湖南省中医药研究院附属医院 针灸推拿科 410006
摘要：目的：研究探讨针刀治疗颈源性头痛的治疗效果。方法：选择 2017 年 1月至 2018 年 1 月本院颈源性头痛患者 80 例进行讨论，把所有患者随机分为两组各 40 例，其中对照组采用常规的口服用药进行治疗，观察组采取针刀治疗，观察两组患者的治疗效果、VAS 评分。结果：观察组采取针刀治疗后，VAS 评分比对照组的要好，观察组的有效率为 92.5%，对照组的有效率为 80%，两组比较，P<0.05。结论：对于颈源性头痛的患者，采取针刀进行治疗，效果较好，可以帮助患者解除组织的粘连情况，减少对神经的刺激，缓解痉挛，减轻疼痛，促进微循环，让身体可以进行正常的新陈代谢，促进组织的修复和愈合，值得在今后的治疗过程中推广应用。
关键词：针刀治疗；颈源性头痛；效果
颈源性头痛是现在临床上比较多见的一种疾病，主要是因为患者的颈椎或者是颈部的组织受到损伤，而引起的一种积累性损伤性慢性疾病，一般情况下比较常见的症状是单侧头部疼痛剧烈[1]。最近几年来，人们的生活压力越来越大，颈源性头痛的发病患者也一直在不断增加，给患者的身心健康和生活质量带来极大的不良影响，且发病患者趋势不断的趋向于年轻人，威胁人们的身心健康[2]。为此本次实验选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月本院颈源性头痛患者 80 例进行讨论，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月本院颈源性头痛患者 80 例进行讨论，把所有患者随机分为两组各 40 例，对照组男性 32 例，女性 8 例，年龄 38~80 岁，平均（59．3±13．9）岁；观察组男性 11 例，女性 9 例，年龄 39~81 岁，平均（60．1±12．8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异
（P>0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。
1.2诊断标准
本次选择的患者都符合的颈源性头痛诊断。即可以完整的把一个月的头痛发作情况准确的描述出来，颈部活动的时候或者是按压的时候会出现头痛加重；其次是颈部活动受到限制；颈肩出现牵扯性头痛。
1.3治疗方法
对照组采用常规的口服用药进行治疗，给予患者布洛芬缓释胶囊 0.3g 服用，一天三次，给予晕痛定 1.2g，一天一次，连续治疗一个疗程，即十天的治疗；观察组采取针刀治疗，首先协助患者取俯卧位，暴露出头部，对于寰枕筋膜挛缩型的患者，把针体垂直的刺进患者的皮肤，到达枕骨骨面后，向大孔的后缘和边缘方向进行探索性进针刀，把刀口线调整与骨边缘相平行，切三刀，把刀锋转到锥枕肌纤维，纵切 1-3 刀后把针拔出来。枕神经出口松解，首先找到患者的压痛点，在第二棘突处进行纵切；韧带：使用斜刃针刀，找到棘突，刺进去，把斜面找准后，分离神经和韧带，针刀迅速的进入患者的皮下组织，突破筋膜到达骨面，遇到硬结的时候，迅速突破，不要刺激患者的骨面；询问患者的感觉，及时对进针的角度和方向进行合理的调整；该方法可以松解病灶，不会给患者带来较大的创伤，可以帮助患者减少疼痛，且出血量较少，恢复较快，一般情况下七天进行一次为宜，三次为一个疗程。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果、VAS 评分。
1.5判断标准
VAS 评分标准：采用 0～10 分的评分法，7-10 分：表示疼痛剧烈；4-6 分：表示中度疼痛；1-3 分：表示轻度疼痛；显效：表示治疗后患者的头痛症状全部得到缓解，没有明显的体征出现，头痛没有再发作；有效：表示治疗后患者的头痛症状有所改善，体征缓解，头痛发作次数减少；无效：表示治疗后患者的症状没有发生任何变化或者是病情加重[3]。有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.6统计学方法
采用 SPSS22.0 分析资料；计量资料用（）表示，并用 t 检验；计数资料用（n，%）表示，并用 X2 检验；P<0.05 有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者在治疗效果上的比较 n（%）
2.1两组患者治疗有效率的比较
观察组的有效率为 92.5%，对照组的有效率为 80%，两组治疗总有效率比较，P<0.05，有统计学意义，结果见表 1。
2.2两组患者
VAS 评分的比较通过采取不同的治疗方法进行治疗后，观察组的 VAS 评分低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表 2。
表2 两组患者 VAS 评分的比较
3.讨论
中医学上认为，颈源性头痛主要是由于患者的颈部软组织受到损伤后而引起的疾病，损伤后动态失衡，使得患者出现头痛症状，影响患者的身心健康，主要的表现有早期枕部头痛，耳后不适，后期闷胀，有酸痛感，头晕；如果吸烟饮酒、疲劳过度等都有可能会导致患者出现疼痛加重症状，导致患者的活动受限，阻滞了血液循环，软组织发生变性，颈椎的稳定性失去平衡，最后出现头痛[4]。以往临床上主要是采取布洛芬缓释胶囊或者是晕痛定进行治疗，但是效果并不是很理想，布洛芬可以抗炎、解热镇痛，晕痛定可以镇静止痛，但是这些药物都需要长期服用控制病情，一旦停止用药，有可能会导致患者出现复发，不能进行根治，且还会导致患者出现不良反应，例如胃肠道功能下降，头晕、皮疹、恶心呕吐等，严重的甚至有可能使得患者的肝肾功能受到损伤[5]。针刀治疗具有手术刀的效果，可以帮助患者解除组织的粘连，痉挛等，改善不平衡状态，减轻压力，减少对患者血管和神经的损伤，促进微循环，帮助患者改善缺氧症状，促进正常血供，减少炎症反应的出现，让患者的身体组织可以进行正常代谢，促进组织的恢复[6]。其次，针刺还可以刺激机体，增高中枢神经的肽类物质含量，从而有利于帮助患者缓解疼痛[7]。
综上所述，对于颈源性头痛的患者，采取针刀进行治疗，效果较好，可以帮助患者解除组织的粘连，疤痕，挛缩，堵塞情况，减少对肌肉，筋膜，神经，血管等组织的刺激，缓解痉挛，减轻疼痛，促进微循环，让身体可以进行正常的新陈代谢，促进组织的修复和愈合，值得在今后的治疗过程中推广应用。
参考文献：
[1]钱玉生.神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛的效果分析[J].中外医学研究，2015，（26）：83-84，85.
[2]张国龙，路爽，高恕涛等.脊柱定位调适平衡法配合针刀治疗颈源性头痛疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25（2）：156-157.
[3]殷美琼，华容，肖阳等.神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛 56 例效果分析[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（8）：84.
[4]赖 显 金，李 英 博 .针 刀 治 疗 颈 源 性 头 痛 的 临 床 疗 效 [J].黑 龙 江 医药，2016，29（3）：568-570.
[5]贾杰海，乔晋琳，丁宇等.针刀联合颈椎整脊手法治疗颈源性头痛的临床疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（10）：1824-1826.
[6]田 红 宾 .小 针 刀 联 合 手 法 治 疗 颈 源 性 头 痛 63 例 临 床 观 察 [J]. 河 北 中医，2016，38（2）：251-254.
[7]姚亚强.小针刀综合疗法应用于慢性颈源性头痛患者治疗的临床效果分析[J]. 医学理论与实践，2015，28（9）：1182-1183.
论文作者:郭煌辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 头痛论文; 针刀论文; 两组论文; 疼痛论文; 组织论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;