会阴连续缝合法在初产妇分娩会阴损伤修复中的应用论文_刘冬,

刘冬 （射阳县合德镇卫生院；江苏盐城224300）【摘要】目的：探讨会阴连续缝合法对于初产妇分娩的影响。方法：在2018年1月-2019年12月开展本次研究，选取我院分娩的60例初产妇进行研究分析。在产妇入选之后以随机数字法方式进行分组处理。常规组提供会阴纵切，实验组提供会阴侧切。总结并对比两组产妇的损伤修复质量、疼痛感受以及产后出血量。结果：分娩之前两组产妇疼痛感相近，评分无对比价值，P＞0.05。从第二产程开始，实验组产妇的疼痛感明显轻于常规组，疼痛评分数据差异较大，对比结果有意义，P＜0.05；实验组患者的I级损伤修复患者数量明显多于常规组，数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05）；实验组的不同时段出血量均显著低于常规组，出血量数据差异明显，对比结果有意义（P＜0.05）。结论：顺产接生过程中采用会阴连续缝合法具备较高的应用价值，可以更好的促使产妇损伤修复，减轻疼痛感，提升顺产舒适性，值得在临床中推广。【关键词】会阴连续缝合法；初产妇；会阴损伤；修复价值；应用效果Application of continuous perineal suture in repair of perineal injury in primiparaDong Liu Hede Town Health Center, Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224300[Abstract] Objective: To investigate the effect of continuous perineal suture on the delivery of primipara. Methods: This study was conducted from January 2018 to December 2019. Sixty primiparous women who gave birth in our hospital were selected for analysis. After the maternity was enrolled, they were grouped by random number method. The perineal longitudinal incision was provided in the conventional group, and the lateral perineum was provided in the experimental group. The quality of injury repair, pain and postpartum hemorrhage were summarized and compared between the two groups of women. Results: Pain sensations of the two groups were similar before delivery, and the scores had no contrast value, P> 0.05. From the second stage of labor, the maternal pain of the experimental group was significantly lighter than that of the conventional group, and the pain score data were significantly different, and the comparison results were significant, P <0.05; the number of patients with grade I injury repair in the experimental group was significantly more than that of the conventional group. The differences in data are significant, and the comparison results are significant (P <0.05). The bleeding volume in the experimental group at different periods is significantly lower than that in the conventional group. The bleeding volume data are significantly different, and the comparison results are significant (P <0.05). CONCLUSION: Perineal continuous suture method has a higher application value in the process of midwifery delivery, which can better promote the repair of maternal injuries, reduce pain, improve the comfort of maternity, and is worth promoting in the clinic.[Keywords] continuous perineal suture; primipara; perineal injury; repair value; application effect会阴侧切术主要是在会阴部位采取斜型切口，从而降低产妇分娩过程中会阴撕裂、软产道以及新生儿窒息等风险[1]。有统计数据显示，我国部分地区，产妇分娩期间采用会阴侧切的占比超过了90%，已经成为母婴安全的有效保护措施[2]。随着会阴侧切的临床普及程度不断提高，其中的缺陷问题也显得越发突出，其中损伤修复质量不佳属于主要问题，所以探讨一种行之有效的缝合方式显得非常重要[3-4]。对此，本文以我院部分初产妇为例，探讨不同缝合方式的效果。具体内容如下。1.资料与方法1.1一般资料在2018年1月-2019年12月开展本次研究，选取我院分娩的60例初产妇进行研究分析。在产妇入选之后以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组30例产妇，其中年龄平均（27.9±4.0）岁，孕周（37.6±2.3）周；常规组30例产妇，其中年龄平均（26.7±4.1）岁，孕周（36.9±2.5）周。两组产妇的基础资料基线水平相近，具备对比价值（P＞0.05）。1.2方法所有患者均接受会阴侧切手术。会阴切开的手术操作由同一组医师采取相同方式进行。常规组提供皮内缝合方式[5]。主要是应用微乔线实现对黏膜的缝合，应用1/2弧度的圆针在黏膜上0.5cm位置间断性缝合粘膜层。采用4-0可吸收线进行切口外端缝合，持续褥式缝合到阴道口，针距维持0.5mm，最后一针在皮下打结。实验组采用连续缝合法，应用薇乔线从切口上方0.5cm位置采用持续缝合，缝合操作直到处女摸内源，不需要打结。在收紧缝合线之后应用持续缝合方式，分别缝合脂肪层与肌层，直到切口上方0.5cm位置，收紧缝合线并在皮下打3次结。在肌层与脂肪层完成皮内缝合，以左侧边缘进针，每一针距离0.2cm，保持相同间距进行缝合。在左侧维持对称缝合，采用U型缝合模式。针对顶端的皮缘，根据两侧的切口皮缘保持0.5cm的间距，并在处女膜的位置进行1次打结。1.3疗效评定总结并对比两组产妇的损伤修复质量、疼痛感受以及产后出血量。损伤修复以三级评定标准进行判断，以切口愈合效果良好、瘢痕小且产后无红肿判断为I级愈合，以无化脓但产后存在轻度红肿判断为II级，以不满II级患者判断为III级。疼痛评分采用VAS评分方式处理，评分最小0分，最大10分，10分为患者无法忍受。1.4统计学方法本次研究所有数据均应用SPSS20.0软件进行录入、分析以及对比。一般资料与观察资料均根据数据的类型采取不同的处理模式，数据录入可采用连续或离散方式完成。根据数据的类型，均数采用T值进行检验，百分比数据采用X2值进行检验，数据在检验之后进行对比分析。P＜0.05时则代表数据对比有意义。2.结果2.1疼痛评分对比分娩之前两组产妇疼痛感相近，评分无对比价值，P＞0.05。从第二产程开始，实验组产妇的疼痛感明显轻于常规组，疼痛评分数据差异较大，对比结果有意义，P＜0.05。详细数据见表1。3.讨论会阴切开手术是临床中比较普遍的妇产科手术形式，因为产妇在分娩期间会阴部明显较紧，此时分娩需要承受较大的疼痛感，并且预后恢复比较差，所以需要借助会阴切开的方式进行处理，规避生殖器软组织形成损伤[6]。有研究证明，会阴切开手术可以实现对新生儿的保护，在临床中的推广价值较高[7]。为了更好的提高会阴切开手术的整体水平，采用行之有效的缝合方式显得非常重要。伴随着临床缝合技术以及相关缝合材料技术水平的不断提高，会阴侧切在临床中的应用越发普遍，目前的临床技术已经可以完全替代以往的丝线间断性的缝合技术。会阴连续缝合方式的应用主要是应用微乔线作为材料，并完成对肌层、粘膜层以及组织层的缝合。不同层之间的组织修复效果较好，但是这一种缝合方式存在较多的线结，机体可能存在比较突出的排异反应，所以患者的术后康复效果并不理想[8]。会阴连续缝合法主要是应用U型的连续缝合方式，促使不同肌层之间可以保持更加严密的修复，疼痛感更轻微，更利于患者的术后康复[8-10]。另外，会阴连续缝合法的应用并不需要穿透皮肤，直接包埋在皮下，可以有效提升手术之后切口的美观度以及修复的最终效果，缝线的少打结还能够有效缩短手术时间，降低异物的刺激性，可以有效的降低感染风险，减轻患者的疼痛感，这样的处理方式也更利于患者的预后恢复，在缩短住院时间的同时提升患者的综合康复效益。本研究结果显示，从第二产程开始，实验组产妇的疼痛感明显轻于常规组，疼痛评分数据差异较大，对比结果有意义，P＜0.05；实验组患者的I级损伤修复患者数量明显多于常规组，数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05）；实验组的不同时段出血量均显著低于常规组，出血量数据差异明显，对比结果有意义（P＜0.05）。本研究结果充分证明顺势接生方式对于分娩结局的影响突出，可以显著提升整体分娩质量，对于产妇预后康复有着明显的改善作用，可以作为常规护理方式。这一结果充分证明会阴连续缝合法具备更加突出的临床价值，不仅可以控制疼痛感加快损伤修复速度，同时可以最大程度的降低产后出血风险，是一种治疗安全性更高的方案。综上所述，顺产接生中会阴伤口侧切具备更加突出的干预效果，可以更好的促使产妇损伤修复，减轻疼痛感，提升顺产舒适性，值得在临床中推广。【参考文献】[1]颜娅，何才，梅杨，等.超声引导下阴部神经阻滞在分娩镇痛及会阴保护中的临床效果观察[J].第三军医大学学报，2019，41(10):987-991.[2]周平，王晓霜，肖杨洋，等.减张缝合在产后会阴裂伤中的临床研究[J].重庆医学，2019，13(11)：46-47.[3]彭茹凤，黎燕玲，李桂凤，等.神经肌肉电刺激联合雷火灸治疗会阴侧切瘢痕疗效观察[J].护理研究，2019，33(12)：105-106.[4]姚维银，范荣，黄欢.分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的时机分析[J].护理学杂志，2019，31(13):45-48.[5]张薇，陈慧娟，朱丹.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33(12):914-917.[6]李丽娟，张秋菊，邓抒，等.降钙素原联合C-反应蛋白对产妇会阴侧切术后感染预测价值分析[J].中华医院感染学杂志，2019，14(10)：244-245.[7]乐瀚翔，张怀宇，刘铜军.可吸收线单层缝合腹腔镜腹会阴联合切除术会阴部切口的临床观察[J].中华胃肠外科杂志，2018，21(4):461-463.[8] 赵清清,高卓,李玲,等.会阴连续缝合法在初产妇分娩会阴损伤修复中的应用[J].实用医药杂志,2019,36(12):1078-1080+1084.[9] 赵晓娜.改良连续皮内缝合法对经阴道分娩会阴侧切初产妇术后疼痛程度及康复进程的影响[J].河南医学研究,2018,27(22):4171-4172.[10] 王晋芳,徐杨,陈延亭,等.顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结[J].中国护理管理,2018,18(08):1142-1147.

论文作者:刘冬,

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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