关键词：盐酸氨溴索；慢性支气管炎；临床疗效 安全性
To analyze the efficacy and safety of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis
Abstract: objective: to observe the efficacy and safety of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis.Methods: a total of 84 patients with chronic bronchitis admitted to our hospital were randomly selected as the analysis objects, and randomly divided into 42 patients in the control group and 42 patients in the experimental group. The control group was treated with conventional drugs, while the experimental group was treated with ambroxol hydrochloride injection on this basis to analyze the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups of patients.Results: the total effective rate of clinical treatment in the experimental group (92.86%) was significantly better than that in the control group (83.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The rate of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis can effectively improve the clinical efficacy, accelerate the relief of symptoms, shorten the length of hospitalization, and high safety.
Keywords: ambroxol hydrochloride;Chronic bronchitis;Clinical efficacy safety
慢性支气管炎是我国常见的呼吸道疾病，其临床表现为气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎性反应，老年人发病率较多。[参考文献：
[1]钟祯祯，柯耀奇．盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效［J］．中国处方药，2015，3（5）：73－73．]该病的临床症状为咳嗽、咳痰，患者活动几分钟会感到呼吸困难等；感冒、吸烟、过度劳累等会直接导致该病的发作，严重时会发生呼吸堵塞，甚至可能导致窒息、心力衰竭等后果。在之前该病的主要治疗保守治疗，仅可以促进患者的呼吸顺畅。随着我国临床医疗技术的不断前进，治疗慢性支气管炎的药物和方法越来越多，盐酸氨溴索可以作为一种辅助性治疗的药物，其效果良好。[[2]李永昌．盐酸氨溴索不同给药方式治疗慢性支气管炎急性发作的效果对比［J］．海峡药学，2018，30（3）：104－105．]在此对盐酸溴铵索治疗的效果进行临床分析。
1.资料与方法
1.1资料
对本院2017年3月至2018年3月84例慢性支气管炎患者，所有患者随机分成对照组和实验组，各42例。对照组，男性29例，女性13例，年龄最大为70岁，年龄最小为40岁，平均年龄为（55.2±3.2）岁；实验组，男性，20例，女性22例，年龄最大为72岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（57.2±3.5）岁。两组患者均经过临床证实符合慢性气管炎的诊断标准，所有患者均表现出咳嗽、咳痰等临床症状症患者在经过询问之自愿参加本次实验。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予镇咳平喘及吸氧等普通对症治疗的方法，对照组在此基础上使用阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂； 0.25g/粒）口服，0.5g/次，每6~8h一次，单日最高服用剂量不得超过4g，同时给予复方甘草合剂（福州海王金象中药制药有限公司； 180mL/瓶）口服，10mL/次，3次/d。并给予氨茶碱片（国药集团汕头金石制药有限公司； 0.1g×100片）口服，0.2g/次，3次/d，最大服用剂量为1.0g/d。除此之外，实验组在对照组用药基础上给予盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司； 4mL:30mg）静脉注射，将15mg盐酸氨溴索注射液溶于50mL的10%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，3次/d，若患者病情较为严重，则可将注射量增至30mg/次，两组患者均连续治疗1周。在确保治疗效果的前提之下进行实验。并对患者的咳嗽、呼吸、咳痰、体温等临床症状进行观察，确保患者在治疗的过程之中的生命安全。
1.3观察指标
首先时疗效评定标准以治疗后患者喘息、咳嗽、咯痰、气促及肺部啰音等症状完全消失，心率及呼吸频率等指标均恢复正常为显效；治疗后临床症状缓解，心率及呼吸频率等指标改善为有效；治疗后患者临床症状无缓解、心率及呼吸频率等指标无改善甚至恶化为无效[[3]张月，石振东.盐酸氨溴索联合复方半边莲注射液雾化吸入治疗老年气管炎患者的临床观察[J].中国民康医学，2016，28（6）：39-40.]。有效率计算方式为显效率+有效率=治疗总有效率。对两组症状消失时间及住院时间进行记录。记录两组肺功能改善情况作为重要指标，其中包含FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒钟用力呼气量）、PEF（最大呼气峰流量）等检测指标。额外比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床总有效率对比实验组临床治疗总有效率为92.86%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者临床总有效率对比[n（%）]
两组患者治疗前后肺功能改善情况对比两组患者治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组FVC、FEV1、PEF改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表3两组患者治疗前后肺功能改善情况对比（x±s）
3.讨论
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，其确切病因目前尚未完全清楚，可能是由多种因素长期相互作用的结果，目前查明有害气体及有害颗粒、感染、免疫及气候等因素均可导致慢性支气管炎的发生。临床上使用的阿莫西林胶囊和复方甘草合剂以及氨茶碱片是治疗慢性支气管炎的常用药物，虽然有一定疗效，但一旦长期使用会提高患者耐药性，进而减低疗效，无法作为长期药使用。盐酸氨溴索为祛痰药，可对腺体酸性粘多糖的合成产生抑制作用，并使得痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，同时刺激病变组织细胞分泌小分子黏蛋白从而降低痰黏度，具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰；同时还可刺激纤毛的快速运动，有效预防气管内出现痰液阻塞的情况，并增加肺顺应性，改善患者呼吸状况；此外，盐酸氨溴索可促进患者呼吸道黏膜等部位表面活性剂的产生，保护气管和支气管。在改善临床症状进行治疗的同时对支气管起到保护作用，联合常规治疗手段可达到相互协调的效果。本次研究中，对照组采用常规手段治疗，观察组在常规治疗的基础上联合盐酸氨溴索治疗，结果显示，观察组临床总有效率与对照组相比明显较高，症状消失时间及住院时间均较短，两组治疗后观察组FVC、FEV1、PEF改善情况均优于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义，表明盐酸氨溴索在治疗慢性支气管炎方面安全有效。
综上所述，在慢性支气管炎的治疗中应用盐酸氨溴索雾化吸入可有效提高患者临床疗效，加快症状的缓解，缩短患者住院治疗时间且安全性高。
论文作者:肖军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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