蔡秀甄（武汉市江夏区中医医院）
【摘要】在临床治疗中，出现中西药混用的现象越来越多，为了形成中国特色的原始创新方法，利用中医药理论，开展西药中用、复方配伍的研究具有重要的意义。在组方研究过程中，应该加强对常见病、多发病的代表方剂的认识与重视程度，研究出其组方立意，作为优先开发新药的配方指导原则。
【关键词】中医优势；西药中用；复方配伍【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２３５－０２
与国内西医从业人员数量对比，中医从业人员数量较少，大部分患者使用西药治疗无效后，大多都会采取中医治疗。大部分中医师在临床治疗中，都利用中医理论分析西药的性味功效，通过给予患者采取中医治疗方法，降低西药治疗不良反应发生率。例如：给予感冒发热患者采取静脉滴注抗生素治疗后，观察到患者出现舌苔白腻、乏力恶心、食欲不振等不良症状，说明给予患者使用比较苦寒的抗生素，对其脾胃造成比较严重的影响。因此，马上停止使用抗生素后，给予患者采取藿香正气散芳香化湿治疗，起到了解表化湿，理气和中等功效。
１ 西药中用研究的重要性回顾西药中用研究现状，大多文献报道只是简单阐述西药性味功效，没有深入研究西药功效、宜忌等方面。在中医界临床治疗中，容易出现中西药混用情况。作为各科医师，需要认真观察药物功效，归纳出常规西药与中药的性味功效，不断完善富有特色的西药中用理论。中药大多来源于各种动植物、矿物，通过中医学理论阐释其药理，以指导临床应用。在遵循中医理论下，使用小剂量复方西药，符合中医理论规律，在临床指导中具有重要的作用。
２ 西药中用研究的优势２１ 中药理论指导应用中药作为副作用比较少的天然产物，最关键是中药药理通过中医学理论的指导，体现了整体观念、辨证施治的中医理论特色［１］。在临床中广泛应用中医理论，进行观察西药性味功效、阐述药理的辨证应用，减少了毒副作用，提高治疗效果。西药大多是合成药物，很多药物的开发历史相当长的，安全性与有效性都比较稳定。经过临床资料的验证，收集更全面的药物性味功效，为西药中用、复方配伍的开展做好充分的准备。
２２ 西药中用研究时机成熟西医学的临床研究中得出的结果往往与实验室结果差距比较大，提高了医患纠纷事件的发生率。比如，在脑梗死治疗中应用小剂量肠溶阿司匹林，会导致阴虚火旺体质的患者出现出血症状。
通过中药研究，阴虚火旺体质者的血液黏稠度不断增高，出现栓塞症状的主要原因在于阴虚内热、火旺灼津伤阴等［２］，因此，单一应用辛温苦燥的解表药会导致患者耗损更多的阴血，使阴虚火旺症状更加严重，需要联合相应的中药治疗，才能减少其副作用，改善患者临床症状，提高治疗效果。
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在现代西医临床治疗中，病种以及样本多种多样，可以更全面观察西药性味功效。在用药目录中的西药具有良好的经济性，大多都过了专利期，因此，可以遵循中药和方剂理论，进行研究西药或中西药的复方配伍，满足不同人群各层次的需求，促进中医药创新发展水平。
３ 西药中用研究的过程３１ 西药应用现状研究目前西药应用现状，副作用比较明显单味药，如果采取具有“君、臣、佐、使”等特色的中医方剂学［３］，进行药方配伍指导，将减少毒副作用，保证良好的治疗效果。目前，国外专家大多研究西药配合，小其制而配合应用在临床中得到广泛的应用。如《低剂量固定复方制剂抗高血压治疗发现之旅》，与国内的中药由《内经》１３方以单方应用为主发展到现在的复方配伍应用为主，观点基本达成一致。在长期的实践中，中药复方应用的理论不断优化，促进了西药的小剂量复方配伍研究发展。
３２ 文献分析与实地考察在西药中用研究过程中，最关键是搜集各类文献数据库以及有关西药性味功效的信息，然后总结西药的性味功效及主治病证，根据西药与中药的性味特征以及用药规律，使临床指导更加科学规范。完成文献分析后，其次是组织各科中医师，通过中医的方法进行观察西药的性味、功效、升降浮沉、禁忌等内容，总结出西药的中药性能。在研究西药功效的同时，可深入到各地西医院门诊和病房进行更加全面的观察等。
３３ 数学建模与组方研究在进行文献分析与实地考察的过程中，采取评价最高的药方，不断开发相应的中西药复方制剂，促进原始新药的开发。比如，老中医周仲瑛认为羚角钩藤汤作为治疗高血压病的首选药方［４］，其药方最主要的配伍药品是凉肝滋阴、化痰安神等类型的药品。在肝阳上亢型高血压的临床中采取西药治疗，开始使用小剂量复方制剂治疗，由于药方中缺乏清热安神等类型的药品，导致药方出现反跳情况。羚角钩藤汤原方价格较贵，不利于降压。选择与羚羊角性味功效相似的西药与中药组合成方，不断应用现代数学的算法，通过分析粗糙集理论以及学习样本数据，掌握证候指标与药物变量之间的相关性，研究出西药剂量，通过学习对象与基本规则的可信度概念，建立中药复方与中医证型相关指标的预测模型，不断优化药方。在长期的临床实践中，通过采取数学模型预测以及动物实验验证，不断推出各种原始创新的复方药物。
４ 小结在遵循中医理论指导的前提下，使用天然药物以及复方配伍，提高了中医药治病的临床效果。一般都是采取西医方法和现代生命科学方法进行中药研究，应用中医自身规律研究中医的方法相对比较少，拥有完全知识产权的中医药原创新品的研究更少。通过以上的研究表明，遵循中医的思路研究西药，在西药中用研究中应用中医药优秀方法，通过研究方剂理论、数学模型预测、动物实验验证，不断开发中西药合方新药，促进原始创新药物的发展。
参考文献［１］ 石历闻．关于开展西药中用复方配伍研究的思考［Ｊ］．南京中医药大学学报，２００９，０４（９）：２５２－２５４．［２］ 陈丽华，刘丽丽，朱卫丰．中药复方配伍研究现状与思考［Ｊ］．中草药，２０１０，１２（０１）：１９９８－２０００．［３］ 刘萍，王平，刘松林，陈刚，韩林涛．基于药对探讨中药复方配伍规律的思考［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１０，０９（１１）：１８３３－１８３５．［４］ 石历闻．关于开展西药中用研究的思考［Ａ］．中国中西医结合学会．第三届世界中西医结合大会论文摘要集［Ｃ］．中国中西医结合学会，２００７：１．
论文作者:蔡秀甄
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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