长沙医学院形态学教研室 湖南长沙 410219
病例分析
本人在暑假张家界人民医院实习期间发现以腮腺炎并附睾炎为首发症状的强直性脊柱炎一例，现报道如下：
男，18岁。因左臀部剧烈疼痛入院。查体：T 36.5 ℃，P 80次/ min，R 22次/ min，BP 120/ 80mm Hg。追问病史患者有腰背痛病史半年，夜间疼痛加重并伴有晨僵，半年前因腮腺炎继发附睾炎住院治疗痊愈后出现腰部疼痛症状，实验室检查：HLA-B27（+），ESR 40 mm/ h，RF（-），CR P（+）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骶髂关节正侧位片：双侧骶髂关节骨质局限性密度增高、双侧骶髂关节模糊，以左侧为甚。临床诊断：（1）强直性脊炎；
（2）双侧骶髂关节炎。予非甾体抗炎药及对症治疗5 d病情好转。
讨论：强直性脊柱炎是以侵犯中轴为主的慢性炎性疾病，可引起脊柱纤维化、钙化而强直，造成弯腰障碍，可伴有不同程度眼、肺、心血管、肾、神经系统等多脏器的损害[1]。典型病例 X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样变化，我国患病率约0.26%，90% 患者HLA-B27（+），活动期可见血沉增快，C反应蛋白阳性。起病大多缓慢而隐匿，青壮年男性多见。典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各个方向活动受限和胸廓活动度减少[2]。本例以腮腺炎并附睾炎为首发症状实属罕见，提示我们对于多系统疾病一定要拓展思维，详细采集病史。
参考文献：
[1]刘爱学，胡大伟.强直性脊柱炎误33例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（19）：4546-4546.
[2]王艳莉，李宽.强直性脊柱炎误诊27例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（6）：1263-1264.
论文作者:彭阳阳,邱桂川,唐野,李楠,奉鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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