摘要：目的 探讨延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果。方法 选取50例性下肢静脉溃疡患者随机分为延续护理组与常规护理组，常规护理组实施一般常规护理，延续护理组实施延续性护理，对两组临床护理总有效率进行比较，观察两组患者的护理效果。结果 延续护理组患者的护理总有效率为88.0%，明显高于常规护理组的68.0%，差异具有统计学意义（χ2=19.22，P<0.05）。结论 延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果显著，值得推广并应用。
关键词：下肢静脉溃疡；延续性护理
下肢静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全（CVI））最严重和最难治的并发症[1]，是下肢静脉疾病的常见临床表现，常常反复发作，溃疡久治不愈，严重影响患者的正常生活。该类疾病的治疗时间相对较长，受目前临床上医疗资源及经济状况所产生的制约，患者如果想要长期住院接受治疗还存在一定的难度，在出院之后回家仍然需要面临一些康复过程中的问题[2]。本研究通过观察延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者的临床效果，发现取得较好的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2016年12月广东省佛山市中医院收治的下肢静脉溃疡患者50例，随机分为延续护理组和常规护理组各40例，延续护理组患者年龄42~89岁，平均（62.6±14.8）岁，病程2月~2年；常规护理组年龄41~87岁，平均（63.3±14.5）岁，病程3月~2年。两组患者均符合下肢静脉溃疡诊断标准，排除严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾、合并创面癌变、神经系统障碍等。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，建立个人档案，发放《个人护理登记册》，由责任护士进行填写、更新、补充、记录。对患者进行系统的病情评估。采用生理盐水清洗，用碘伏对患处进行消毒，清创患处周围坏死腐烂组织，根据伤口不同恢复阶段进行伤口护理，定期进行换药。常规护理组实行常规护理，包括一般常规健康教育、出院指导、相关注意事项简单交流等。延续护理组在此基础上实行延续性护理干预，具体如下。①病人因下肢静脉溃疡迁延不愈而对治疗失去信心，因此应充分评估病人心理状态，了解病人真正心理需求，根据患者的年龄、文化程度、个性特点、生活习惯等，制定个性化方案。②患者出院后进行电话随访，了解患者的生活质量等生活情况，给予针对性的心理护理及支持，关心并安慰病人，鼓励树立战胜疾病的信心。③根据病人营养评估，指导病人合理健康饮食，高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食、忌辛辣刺激性食物，以促进伤口愈合。④督促患者遵医嘱，保持足及腿部情节，经常进行腿部抬高、放下运动，避免长时间保持一个姿势；轻度静脉曲张、临床症状不明显的病人，坚持使用弹性袜或弹力绷带。⑤向患者及家属讲解伤口清洁消毒及换药的要点，指导患者及家属识别伤口恶化的标准，定时复诊防止复发。
1.3 评价方法
3个月后电话随访，了解两组患者的整体状态。80分及以上为良好，60~79分为一般，30~59分为有效，30分以下为无效，总有效率=（良好+一般）／总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较
延续护理组患者的护理总有效率为88.0%，明显高于常规护理组的68.0%，差异具有统计学意义（χ2=19.22，P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 [例（%）]
3.讨论
在国外，复杂性伤口的护理作为一门专业，有专门的研究和实践方法，对促进伤口愈合起到极大的作用[3]。下肢静脉溃疡是外科多发性疾病，下肢静脉倒流以及回流障碍而导致患者下肢静脉压力增高，血清渗漏，细胞流入组织，引起下肢肿胀，形成溃疡伤口，严重影响患者的正常生活，有损患者的身心健康。
延续性护理是一种新型护理方式，通过对患者予以健康指导，可有效提高患者对疾病的认知以及掌握伤口护理技能，帮助患者排解不良情绪，养好良好饮食习惯，提高患者治疗信心。延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式，有利于解决患者出院后的健康问题[4]。
本研究数据表明，延续护理组患者的护理总有效率为88.0%，明显高于常规护理组的68.0%，差异具有统计学意义（χ2=19.22，P<0.05）。说明延续性护理用于下肢静脉溃疡患者的临床护理效果显著，通过出院后跟踪访问、电话回访，根据患者的个性特点、生活习惯等，制定有效、有针对性的个性化方案。指导患者及其家属正确评估病情，给予患者针对性的心理护理及支持，督促患者遵医嘱经常进行腿部运动，保持患处清洁，能有效促进下肢静脉溃疡的良好预后，防止病情复发，使患者树立战胜疾病的信心。
综上所述，延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果显著，值得推广并应用。延续性护理在我国的起步时间较晚，目前关于延续性护理服务处于一个初步的试验性阶段，需要进一步的规范化。有必要进行大样本、长时间研究，才能更加深入地研究延续性护理在下肢静脉溃疡患者护理中的作用机制及具体有效时间，才能更好、更全面地了解延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的应用。
参考文献
[1]王深明，姚陈.慢性静脉性溃疡的研究现状与诊治策略[J].中国医学科学院学报，2007，29（1）：5-8.
[2]戴薇薇．延续性护理在下肢静脉溃疡患者应用效果评价[D].长沙：中南大学，2014．
[3]耿娟，廖理芳，黄顺英.下肢静脉溃疡伤口护理进展[J].全科护理，2010，8（10）：2806-2808.
[4]李华．延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J]．中国全科医学，2013，11（6）：21-22.
论文作者:殷凤华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 延续性论文; 溃疡论文; 常规论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第20期论文;