郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤一区 471000
【摘 要】高位截瘫患者的心理应激反应大，心理压力大，悲观、绝望情绪严重，入院后需要进行心理疏导。本文高位截瘫患者护理的积极意义进行探讨，为患者提供有效的护理措施，改善患者的心理状况，提高其治疗效果和生活质量
【关键词】高位截瘫；护理方法；
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-172-01
医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，高位截瘫一般是由意外受到伤害而导致，对患者心理伤害大，患者很难接受，情绪焦虑、恐惧、紧张，容易悲观，甚至产生轻生的想法。患者的心理应激反应过重，会导致患者的生理、病理发生变化，不利于对其病情的治疗和恢复。因此，应对高位截瘫患者进行有效的综合护理，减少患者心理压力，减轻其悲观情绪，使之能积极配合治疗和康复训练，提高其生活质量，现对高位截瘫患者的护理方法，总结报告如下：
1.1 心理护理
当一个人在遭受巨大的打击之后，不论是身体上的损害还是精神上的折磨，这都需要从心理上来疏解他们。尤其是高位截瘫的患者，他们一般会有焦虑、悲观、绝望情绪，医护人员应对患者具有爱心和同情心，真正做到从患者出发，设身处地为其考虑，责任护士应认真向患者介绍自己，病室环境以及同室病友等，使患者感受到对自己的接纳和重视，获得患者及家属的信任。护士还应认真亲切的向患者及其家属进行相关知识的宣传和教育，以有利于对患者进行护理工作。术前患者会有紧张和恐惧心理，为缓解患者情绪，术前护理人员应制定相应的护理措施，如为患者介绍手术方法和优点，介绍以往的成功病例，邀请以往手术成功患者来病房现身说法等，以此增加患者对手术的信心，减轻其心理压力，使患者及其家属能保持良好心态，积极配合治疗和护理，从而使患者早日康复。
1.2 肢体护理
高位截瘫患者心理达到一定的平复状态时，医护人员要同步进行相应的肢体康复治疗，并且工作越早进行对患者的康复效果越好。一方面可以使患者肢体的伤残程度能够降到最低，另一方面也能够极大减少并发症的产生：例如，压疮、局部淤血等，从而能够提升病人的自信心，让其勇敢的面对生活。截瘫患者一般肢体的运动功能全部丧失，造成肌肉发生萎缩，一些主要的关节极度僵硬，更有一些发生屈曲挛缩、足下垂等严重情况。我们的医护人员要对病人进行肢体被动训练，使其关节保持必要的活动量，例如踝关节如若保持在 90°左右，这样就可以尽可能的避免足下垂。护理人员也要配合康复治疗师，根据患者自我的主要情况，逐步提升肢体锻炼的强度，使患者肢体的肌肉力量强度慢慢恢复，锻炼病人自我翻身、进食、穿衣等生活自理的主要能力，使他们接受现实、面对现实、改变现实。
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1.3 卧床护理
截瘫患者由于其身体基本不能活动，颈部对他们来说是重要的部位，时刻要注意颈部，使其免于第二次伤害。卧床截瘫患者一般常见的并发症有：肺部感染、压疮和局部部位严重淤血等。这需要我们的护理人员对患者进行密切的关注与护理，首先要间隔两个小时对他们翻身，对身体进行全面的按摩，疏通血液，这样可以进一步减少压疮的出现。如果一旦有这种情况发生，护理人员要加大对患者翻身的频率。给患者进行翻身时，必要的拍背还是必不可少的，尽量使患者进行自我的咳嗽与深呼吸，使患者肺部堆积的痰液尽快的排出去，减少患者感染肺炎的几率。与此同时，患者的营养要跟上，高蛋白、低脂肪、高热量的饮食结构有利于他们肌体各项功能逐步恢复，皮肤也能够保持清洁干净，促使血液循环畅通。患者的床单、被褥等物品要保持干净、清洁、卫生，适时更换这些必备的物品。
1.4 大小便护理
长期卧床的截瘫患者大多大小便无法自理，受机体功能的影响有时候也会发生排泄功能障碍等情况的发生，这种情况日积月累最终会发生泌尿系感染等不利影响，给瘫痪患者虚弱
的身体造成进一步伤害。护理人员要对患者的尿道口及时清洁，利用生理盐水或碘伏擦拭清洁尿道口或外阴，每天用 1/5000 吠喃西林或生理盐水加碳酸氢钠冲洗膀胱 2 次，每 2 小时开放导尿管引流尿液 1 次。每天记录患者的尿量、颜色、性质，发现情况及时给予治疗，避免感染以及膀胱萎缩等发生。如果发生感染，遵医嘱做尿的一般细菌培养及鉴定，排查病原，应用抗生素并使患者养成定时排便的习惯。
1.5 安全护理
任何人都会把身体安全放在重要位置，同样截瘫患者的安全问题更是不容置疑。其行动不便，护理人员要时刻注意他们，防止出现从床上坠落、磕碰等状况的出现。在患者饮食上，避免食物的温度过高造成烫伤，过夜且腐败的食物尽快处理掉，以免给患者误食；与此同时将一些具有危险性的锐器妥善安放，密切观察截瘫患者的动向，防止他们有轻生念头的出现。其次要加强对患者的心理开导教育工作，提升患者对未来生活的自信心，并指导家属给予关怀和体贴，激发患者对生存的意愿及对亲属的眷恋，从而放松心情，减少焦虑、恐惧和抑郁心理。
2.小结
截瘫患者的护理治疗最终是让患者能够重新面对生活、接受生活，使他们的丧失的机体功能逐渐恢复，然后达到基本的生活自理的地步。顺利的回归到正常的社会中来，并且力所能及的实现其经济独立、心理平衡、人格尊严。同时医院短时间的护理训练是不能满足患者需要的，把护理贯穿于日常生活当中，让患者在出院后得到长期的、合理的康复训练，以达到患者完全康复为最终目标。
参考文献：
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论文作者:李冬云,李佳佳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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