湖南省常宁市人民医院 421500
【摘 要】目的 探讨循证护理干预在急性心肌梗死后心律失常患者临床护理中的应用效果。方法 收集2016 年1 月至2018 年10月来我院接受急性心肌梗死后心律失常患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者接受循证护理，对照组接受常规护理，比较两组患者护理后心律失常发生率、健康知识达标情况、预后效果和护理满意度。结果 观察组患者心律失常发生率和健康知识达标率明显优于对照组。P<0.05；观察组护理满意度为96.67 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患者平均卧床时间和平均住院时间明显少于对照组，P<0.05。结论 循证护理干预可有效降低急性心肌梗死后患者心律失常的发生率，对于改善患者症状、提高患者预后效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；循证护理，心律失常
[Abstract] objective to explore the application effect of evidence-based nursing intervention in clinical nursing of arrhythmia patients after acute myocardial infarction.Methods between January 2016 and October 2016 to the hospital to accept the cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction patients with 60 cases，randomly split as observation group and control group，the observation group of patients accepted evidence-based nursing，the control group accepted routine nursing care，the incidence of arrhythmia after comparing two groups of patient care，health knowledge standard effect，prognosis and nursing satisfaction.Results the incidence of arrhythmia and the rate of health knowledge compliance in the observation group were significantly better than those in the control group.P < 0.05；The nursing satisfaction of the observation group was 96.67 %，and that of the control group was 70.00 %，P<0.05.The mean bed rest time and mean hospitalization time of patients in the observation group were significantly less than those in the control group，P<0.05.Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively reduce the incidence of arrhythmia in patients with acute myocardial infarction，and has a positive effect on improving the symptoms of patients，improving the prognosis of patients and nursing satisfaction，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 acute myocardial infarction；Evidence-based care，arrhythmia
急性心肌梗死后心律失常是临床心内科常见病症，临床调查发现，约70 %的急性心肌梗死患者会出现心律失常[1]，严重影响患者原发疾病的治疗和患者的健康，因此如何有效提高急性心肌梗死后心律失常治疗效果具有重要意义。科学、规范的急救护理措施对于急性心肌梗死后心律失常患者的救治具有重要意义，基于此，我院采用循证护理干预进行急性心肌梗死后心律失常临床护理，并与传统常规护理模式的护理效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2018 年10 月来我院接受急性心肌梗死后心律失常患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者接受循证护理，对照组接受常规护理，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄41~72 岁，平均年龄62.38±10.53 岁，发病至入院时间2~48 h，平均时间9.94±3.47 h，对照组中男性16 例，女性14 例，年龄40~75 岁，平均年龄62.59±10.27 岁，发病至入院时间3~48 h，平均时间9.25±3.72 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规入院指导，遵医嘱给予患者对症护理和治疗药物，指导患者建立良好的饮食习惯和进行早期功能康复锻炼。观察组患者接受循证护理干预，① 确定问题 护理人员应结合自身多年的临床工作经验和相关数据库，对检索到急性心肌梗死后心律失常临床护理文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，进而确定循证医学问题，如何加强患者病情监护质量、提高患者疾病的认知水平和心理干预等；② 围绕着确定的循症护理问题，护理人员通过计算机网络，分别从中国知网、维普网和万方等文件检索平台中的相关文件进行检索，获得上述问题的循症护理资料，通过对文献的可靠性、真实性和实用性进行评价，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定个性化的护理干预方案；③ 循证护理方案 ⑴ 病情监测 心律失常多发生于心肌梗死发病后1~2 周，其中以24 h内最为常见，因此护理人员应加强急性心肌梗死患者发病后24 h的监测，一旦患者出现头晕、心肌、气促[2]等心律失常先兆症状，应及时给予临床处理；⑵ 心理护理 急性心肌梗死后心律失常由于疾病的突发性和剧烈的疼痛，会导致患者出现焦虑、恐惧、不安、紧张等不良情绪，因此护理人员应积极的开导患者，耐性的聆听患者的诉说，认真地回答患者提出的每一个问题，消除患者的疑虑，强调经过系统性的治疗后病情是可以得到有效控制的，坚定患者坚持治疗的信心，同时积极鼓励病房内的病友进行同伴教育，通过病友之间的相互鼓励、支持，改善患者的不良情绪，提高患者配合治疗的积极性，构建和谐的护患关系；⑶ 诱发因素控制 护理人员应严格控制病房内探视的人数和探视的时间，降低并反内的噪音干扰，保持病房内温度和湿度的稳定和空气的流通；⑷ 健康宣教 患者入院后，护理人员应对患者病情的严重程度、文化程度和家庭背景进行评估，并在评估的基础上给予患者个性化的健康教育，护理人员在进行健康宣教时应使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向患者详细讲解急性心肌梗死的治疗过程、预后和注意事项，提高患者对治疗的认知和让患者建立自我保护意识，有利于提高患者护理依从性
1.2.2 评价指标 比较两组患者护理后心律失常发生率、健康知识达标情况、预后效果和护理满意度。健康知识采用我院自拟的健康知识量表进行评价，60分计为达标。预后效果考察患者卧床时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中卧床时间和住院时间进行独立样本t检验，心律失常发生率、健康知识达标率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理后心律失常发生率和健康知识达标率比较
观察组患者护理后心律失常发生率和健康知识达标率明显优于对照组，见表1。
Z=-3.587，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
急性心肌梗死临床是指患者的心机出现缺血性坏死，在原有冠状动脉病变的基础上发生冠脉血供突然中断或急剧降低，造成心肌出现持久、严重的急性缺血，进而造成心肌坏死和心律失常，严重威胁患者的生命安全。科学、合理、规范的护理措施在急性心肌梗死后心律失常临床救治中尤为重要。循证护理干预是循证医学（EBM）在护理工作中的应用，其核心为“实证护理”[3]，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运动最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善患者焦虑、紧张、不安等不良情绪，也可以提高患者治疗的依从性，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的心律失常发生率、卧床时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），健康知识达标率和护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效降低急性心肌梗死后患者心律失常的发生率，对于改善患者症状、提高患者预后效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王洪飞.急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：108-109.
[2] 胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，9（13）：148-150.
[3] 宋秀花.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：221-222.
论文作者:阳金花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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