（陇南市康县岸门口镇卫生院 甘肃陇南 746507）
【摘要】目的：探讨临床护理路径运用于烧伤患者功能康复指导中的效果。方法：抽取2012年6月—2016年6月到我院诊治的烧伤患者56例，分为两组，28例对照组采用常规护理，28例试验组采用临床护理路径，并比较分析两组患者的焦虑状况、护理满意度及生活质量情况等。结果：对比发现，试验组经护理后焦虑状况、护理满意度及生活质量情况都优于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径运用于烧伤患者功能康复指导中有显著效果，值得推广与运用。
【关键词】临床护理路径；功能康复指导；烧伤；有效性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0163-02
烧伤就是患者在平时的工作及生活中受到创伤内比较普遍的一类疾病，烧伤较为严重的患者，伤口恢复比较缓慢且极易被感染，伤口愈合以后会产生结痂，更有甚者会导致畸形与身体功能性障碍，不但不美观，还会给患者平时的工作及生活造成阻碍，特别是会对患者自身的生活质量及健康造成影响，部分患者还会产生心理方面的疾病[1]。文章讨论且分析了临床护理路径运用于烧伤患者功能康复指导中的效果，并获得如下结论。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
把2012年6月—2016年6月到到我院诊治的56例烧伤患者依据不同的护理方式分成两组，纳入标准：烧伤的总面积为10％～29％，烧伤的深度达到了Ⅰ～Ⅱ度；排除标准：处于大面积烧伤的休克期内；大面积烧伤协同多个器官功能性障碍。其中，试验组28例，男性16例，女性12例；年龄11～73岁，平均年龄（42±2.11）岁；试验组开展临床护理路径。对照组28例，男性11例，女性17例；年龄26～74岁，平均年龄（50±3.88）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括营养补给、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施临床护理路径，措施如下：
1.2.1规划临床护理路径
由主治医师、主管护师及责任护士一同参与，依据烧伤患者自身的实际状况，参考现行国内外的临床护理路径，并查询相关的信息，根据治疗规划与烧伤患者的身体健康需要，规划出患者在住院时的教育方案和护理目标，其中包含有时长、内容、方法、成效评估、医护人员与患者的签名等内容。
1.2.2临床护理路径的宣教及实践
加入到临床护理路径内的医护人员要接受过临床护理路径相关内容的教育及培训，具备优良的专业技能及调节沟通水平等。医护人员依据临床护理路径指导患者开展依序而行、动态、有规划性的功能恢复锻炼，包含各个部位功能恢复的方式，要运用哪种恢复工具与开展功能恢复的时长、要达成的恢复目标等；随时回答患者与亲属的质疑，使患者形成战胜疾病的自信心。依据路径引导与患者需要开展评测、教育等，直至目标达成。
医护人员要在患者的疾病情况适宜开展功能恢复训练的前提下，评测患者与亲属对健康宣教的需要及接受程度，使用通俗易懂的言语给患者与亲属讲解路径表的功能及有关信息，解释烧伤功能恢复训练的必要性，并依据患者的烧伤区域开展实际的功能训练方式示范。在第3～4天，医护人员要知晓患者与亲属对功能训练方式的把握状况，随时指导患者改正不正确的动作，对患者与亲属开展心理方面的护理，激励患者坚持每天开展功能训练，并讲解坚持训练的重要性与恢复锻炼期间有可能产生的问题，获得患者的支持及理解。在第5～9天给患者与亲属解释各式锻炼工具的使用与需要注意的事项。在第10～11天知晓患者对功能训练方式的把握状况与实施状况，予以准确的引导。在出院以后依据患者的实际状况仔细讲解训练方式与回诊。
1.3 效果评定
借助焦虑自评量表（SAS）评测两组患者的焦虑状况。SAS标准分数的分界值是50分，50～60分代表轻型焦虑，61～70分代表中型焦虑，超过71分代表重型焦虑。对两组护理后的满意度进行评定，实行百分制：分数在86分及以上为满意；分数在65～85分之间为基本满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=基本满意率+满意率。借助生活质量简易量表（QOL-BREF）评测两组患者的生活质量，QOL-BREF量表包括生理原因、心理原因、社会关系及环境原因这几个维度，单个维度最高的分数是100分，分数愈高，代表生活质量愈优。
1.4 数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用(x-±s)表示，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组的焦虑状况、护理满意度比较
两组护理前的SAS评分经对比后没有统计学的意义，P＞0.05；两组护理后的SAS评分及满意度经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。参见表1。
表1 比较两组的焦虑状况、护理满意度(x-±s，分)
3.讨论
烧伤给患者带来的不但是身体方面的折磨，同时还会影响到患者的心理健康，因为烧伤以后患者的烧伤部位极易形成结痂，疼痛感消失以后疤痕也不会消失，严重的会导致肌肉萎缩，器官功能性障碍，不利于患者的身心健康，还会给患者平时的生活及工作带来相应的影响[2-3]。而临床护理路径就是将患者当作核心，标准诊治及护理行为的一种新兴护理方式，结合了成效监管这一理念，把“尽快恢复”同“尽量降低医疗花费”当作进行护理的关键内容。是医护人员开展健康宣教这一工作的引导及时间表，标准了健康宣教的时长及内容。在开展临床护理路径期间，医护人员全方位评测患者的状况与潜藏的问题，依据患者的个人特性，参照临床护理路径的指导，开展个性化的功能恢复引导；注重沟通能力，激励患者说出质疑，并予以回答；提升了学习的积极性[4]。借助临床路径分步骤进行教育，能够让患者更好地把握，以使其知晓功能训练的必要性并加以坚持。本次研究中，进行临床护理路径的试验组，患者焦虑状况、护理满意度及生活质量情况都优于对照组，P＜0.05，与李丽等[5]研究结果相符。
综上所述，临床护理路径运用于烧伤患者功能康复指导中的效果明显，有利于改善烧伤患者的愈后情况，并且达到更好的治疗成效及转归，具备大量临床应用的推广价值。
【参考文献】
[1]李莉，徐刚，段晨旺，等.临床护理路径和常规护理在大面积烧伤浸浴患者治疗中的护理效果对比研究[J].中国医院药学杂志，2016，9(36):194.
[2]王辉.临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14(22):236.
[3]李蓓，黄鑫.烧伤患者应用康复路径进行功能康复指导的意义探究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(74):69-70.
[4]卢华瑛.护理路径对烧伤患者功能康复指导的临床分析[J].临床医学工程，2015，22(2):229-230.
[5]李丽.功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(85):203-204.
论文作者:苟春娥
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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