（重庆市合川区人民医院 重庆 合川 401520）
【摘要】目的：观察分析小儿急性阑尾炎实施尿常规检验的价值。方法：选取我院2016年7月—2017年9月期间接收84例疑似急性阑尾炎患儿作为诊断对象，所有患儿均给予尿常规检验、彩色多普勒超声诊断方法，比较84例患儿的2项诊断结果差异。结果： 本研究84例患儿均经手术病理证实为急性阑尾炎，其中经尿常规检验共检出81例（96.43%），相比超声诊断共检出73例（86.91%），2项方法检出结果存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对急性阑尾炎患儿实施尿常规检验，可有效提高患儿疾病检出率，为临床治疗提供良好的参考依据，值得后续综合应用推广。
【关键词】小儿急性阑尾炎；尿常规检验；效果；比较
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0119-01
急性阑尾炎是成长期幼儿较常见的一类急腹症状，如不及时做好患儿治疗干预，易诱发患儿较严重的机体伤害，需要临床给予足够重视。当然，患儿治疗需建立在明确诊断前提下，但处于幼儿期的患儿多无法准确的描述疼痛部位、疾病感受，单纯凭借患儿体征、症状表现分析，容易产生临床漏诊、误诊情况，延误患儿治疗的最佳时机[1]。因此，借助实验室检查及影像学检查也是急性阑尾炎患儿治疗参考的必要依据。本研究为选择急性阑尾炎患儿适用的诊断方案，系统纳入了我院2016年7月以来接收的84例患儿作为研究对象，依次给予了尿常规检验、超声影像诊断方案，并对2项诊断方法实施的效果展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月—2017年9月期间接收84例疑似急性阑尾炎患儿作为临床诊断对象，84例患儿入院阶段均存在不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热情况，患儿的年龄区间3～11岁，平均（6.9±2.4）岁，其中男性患儿48例，女性患儿36例。患儿入院后均由专业医护人员与患儿家属进行沟通，取得家属同意后，84例患儿均给予超声影像学、尿常规检验2项诊断方法。
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1.2 方法
彩色多普勒超声诊断：由影像科检查医师实施操作，引导患儿保持侧卧位，膀胱充盈前提下，采用飞利浦IU22超声诊断仪实施检查，合理设置凸阵探头频率2.5～5MHZ，先进行患儿腹部大范围扫查，再作平卧位、侧卧位扫查，若见阑尾形态饱满、膜壁增厚、直径超出6mm，出现回声增强情况，即可界定为急性阑尾炎[2]。
尿常规检验：留取患儿晨尿20ml，置于清洁容器中避免混入异物，30～60min内完成尿液标本送检；使用迪瑞FUS2000尿沉渣分析仪进行检测，主要项目包括尿液颜色、红细胞数量、上皮细胞数量、白细胞数量、尿液酸碱度、尿液比重、尿糖定性等。检验所得数据均由同一医师分析评估，若患儿白细胞数量或中性粒细胞数量呈明显上升，则可界定患儿存在急性阑尾炎症状[3]。
1.3 观察指标
本研究84例急性阑尾炎患儿均以手术病理学为诊断参照依据，综合记录彩色多普勒超声、尿常规检验的结果，并对2项诊断结果误诊率、检出率情况作系统对比，评估不同诊断方法对急性阑尾炎患儿的应用价值。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，实施χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义，反之，P＞0.05，代表差异无统计学意义。
2.结果
本研究84例患儿后均经手术病理确诊为急性阑尾炎，患儿的不同诊断结果比较可知：经尿常规检验确诊患儿共81例（96.43%），漏诊患儿3例（3.57%）；相比彩色多普勒超声检查确诊患儿共73例（86.91%），误诊患儿6例（7.14%），漏诊患儿5例（5.95%）。综合2项诊断结果来讲，尿常规检验确诊率显著高于超声诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
小儿急性阑尾炎是儿科临床较常见病症之一，多与细菌感染、胃肠道功能紊乱、阑尾腔梗阻等因素导致的阑尾组织血液循环障碍、组织缺血性坏死情况相关，多发于6～12岁儿童范畴，总体发病率虽低于成年患者，但幼儿生理发育尚不全面，病发后易出现弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等情况，产生患儿健康威胁。因此，针对急性阑尾炎患儿选择科学的诊断方法，及时明确病情同时，开展临床治疗干预工作十分必要。
目前，超声影像学检查、尿常规检查均为小儿急性阑尾炎诊断常见方法，超声影像学检查具有简单易操作特征，对病变明显儿童可达到较理想的诊断效果，但需注意超声检查也易受小儿肠气干扰、操作因素影响，对于病灶表现不突出患儿存在较高误诊、漏诊率。相比超声诊断技术，尿常规检验方法则是通过观察患儿的白细胞、中性粒细胞计数情况，对患儿病情实施评估，因为阑尾尖端指向输尿管、膀胱，在腹腔炎症产生输卵管、膀胱等器官刺激时，尿液中会出现白细胞、少量红细胞、尿蛋白，依据尿常规检查观察此类指标、项目是否存在异常情况，也即能够实现病情的合理评估。
本研究结果表明：尿常规检查准确率明显高于超声影像学诊断结果（P＜0.05），由此也证实了急性阑尾炎患儿实施尿常规检查的价值。当然，尿常规检查也存在一定的误差情况，可能将急性阑尾炎症状与右侧输尿管结石症状相混淆，导致误诊情况的发生，对此需要检验人员在实施尿常规检查过程中，仔细辨别各项指标差异作出合理规避。
【参考文献】
[1]荆德智.临床尿常规临床检验方法的分析[J].特别健康,2017,(23):238.
[2]佟丽君.尿常规检验和超声技术诊断小儿急性阑尾炎的应用效果分析[J].中国当代医药,2017,(3):140-142.
[3]钟珍.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的效果观察[J].世界临床医学,2017,(16):142.
[4]王静.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用探讨[J].中国保健营养,2017,(27):411.
论文作者:胡蓉,杨联云（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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