周明
（犍为县龙孔镇中心卫生院 麻醉科；四川乐山614407）
摘要：目的比较分析不同麻醉模式在肛肠手术中的效果。方法以2015年1月-2017年10月于我科室行肛肠手术的68例患者为研究对象，随机分为实验组、一般组，一般组患者术前行肛周浸润麻醉，实验组患者术前行肛周神经阻滞麻醉，对比两组麻醉药用量、麻醉起效时间、镇痛时长及生命体征情况、不良反应出现概率。结果实验组麻醉药用量比一般组少，麻醉起效时间较短，镇痛时间较长，不良反应出现概率较低，P<0.05，差异明显，两组血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)水平无显著差异，P>0.05。结论肛肠手术中，采用肛周神经阻滞麻醉效果更优，值得作为首选麻醉方法。
关键词：不同麻醉模式；肛肠；手术
肛肠疾病是十分常见的一种外科疾病，临床常常采用手术的方法进行治疗，但由于肛门区的周围神经比较丰富，对痛觉极为敏感，为术前麻醉带来一定影响，不恰当的麻醉方法还可能引起一系列的不良反应，因此寻求一种安全有效的麻醉方法是临床一直探究的课题[1]。本文主要将肛周神经阻滞麻醉与肛周浸润麻醉做对比，观察两种不同麻醉方法的效果，具体如下。
1资料与麻醉方法
1.1患者临床资料
以2015年1月-2017年10月于我科室行肛肠手术的68例患者为研究对象，随机分为实验组、一般组，实验组男患与女患比例为8:9，年龄在25-70岁之间，平均年龄（48.1±4.7）岁，疾病类型：肛裂9例，混合痔8例，肛疹10例，其他7例，一般组男患与女患比例为1:1，年龄在24-71岁之间，平均年龄（48.2±4.8）岁，疾病类型：肛裂10例，混合痔7例，肛疹8例，其他9例，实验组、一般组患者临床资料无差异，P>0.05。
1.2麻醉方法
一般组行肛周浸润麻醉，常规消毒，麻醉药物选择利多卡因，分别于3、6和9点位置垂直进针用药；实验组行肛周神经阻滞麻醉，常规消毒肛周，用碘伏反复消毒肛管2-3次，然后将涂有石蜡的肛门镜缓慢置入肛管内，见肠腔后采用碘伏消毒，缓慢退出肛门镜至齿状线处，再次消毒肛管，按截石位于3、6、9 、12点进针，呈肌性感觉后注射利多卡因[2]。
1.3 观察指标
①麻醉药用量、麻醉起效时间、镇痛时长；②生命体征情况：血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)水平；③不良反应出现概率：恶心、出汗、肛门下坠[3]。
1.4 数据统计分析
使用Spss19.0对观察指标行统计分析，麻醉药用量、麻醉起效时间、镇痛时长、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)水平行t检验，不良反应出现概率行卡方检验。
2.实验结果
2.1麻醉药用量、麻醉起效时间、镇痛时长对比
实验组麻醉药用量比一般组少，麻醉起效时间较短，镇痛时间较长，差异明显，P<0.05，见表Ⅰ。
2.3不良反应出现概率对比
实验组肛肠患者不良反应出现概率为0.00%，一般组不良反应出现概率为11.76%，2例恶心、1例出汗、1例肛门下坠，P<0.05，=4.25，对比具有统计意义。
3.讨论
肛肠疾病在临床中比较普遍，不同年龄段、不同性别的人都有可能发生，手术治疗可取得比较满意的效果，但随着人们保健意识的快速提升，对无痛手术提出更高的要求，术前进行合理麻醉，不仅能够降低患者的肛周神经敏感性，放松括约肌群，缓解手术带来的疼痛感，还可以有效避免不良反应的发生[4]。肛周浸润麻醉是比较传统的麻醉方法，是将药物注射至肛周皮下以起到麻醉效用，该方法并发症出现概率较高，术后患者常常伴随不同程度的肛门坠涨、疼痛等，并且还可能出现深度不够导致术中麻醉效果不稳定的现象，不利于手术操作的顺利完成；肛周神经阻滞麻醉是将药物注入齿线下缘处的肛管移行上皮区域以起到麻醉效应，麻醉后如出现肛管载膜区肿胀，则表明注射的角度不符或进针深度不够，可考虑重新麻醉，并且注射点多，一定程度上提升了麻醉效果[5]。本文通过对比两种方法的麻醉效果，相关统计检验结果表明，神经阻滞麻醉用量少，起效时间较短，镇痛时间较长，不良反应出现概率低，且安全性较高，血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)水平未出现大幅度波动，综上所述，神经阻滞麻醉应用在肛肠手术中，效果较优，具有一定的推广价值。
参考文献
[1]冯野.左旋布比卡因骶管阻滞麻醉在肛肠手术中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2017,15(35):149-150.
[2]方传奇.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于肛肠手术的疗效分析[J].中国综合临床,2015,31(7):635-637.
[3]李维国,姚红霞.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(3):100-102.
[4]吉强.腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术并发症的影响研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3871-3872.
[5]伊丁丁.两种浓度罗哌卡因复合异丙酚麻醉在肛肠手术中的应用效果[J].中国实用医刊,2015,42(13):55-56.
论文作者:周明
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：肛肠论文; 实验组论文; 手术论文; 不良反应论文; 概率论文; 方法论文; 效果论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;