云南省个旧市第二人民医院 云南个旧 661017
【摘 要】目的 研究慢性咳嗽治疗中止嗽降气汤的应用效果。方法 以慢性咳嗽患者66例为对象展开分组研究，所选病例均于2015年间在本院接受治疗，依据数字随机法将66例患者分成实验组33例与对照组33例，分别实施头孢克洛胶囊与棕色合剂、止嗽降气汤进行治疗。对两组的整体疗效、咳嗽消退时间进行观察对比。结果 实验组的咳嗽消退时间（5.21±1.65）d、总有效率84.85%均优于对照组（9.34±1.71）d、63.64%，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在慢性咳嗽的病情与症状缓解方面，止嗽降气汤的应用效果明显，适合在临床普及推广。
【关键词】止嗽降气汤；慢性咳嗽；临床应用；
前言
临床就诊时，慢性咳嗽患者唯有咳嗽这一症状，而X光照片并无异常，应用抗菌药物是西医常用方法，但其整体效果并不理想。近年来，关于中药汤剂治疗该病的报道较多，均取得了较好的成效[1]。对此，本文特对2015年间慢性咳嗽患者66例展开研究，探讨中药汤剂止嗽降气汤的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月～2015年12月间在本院就诊的慢性咳嗽患者66例展开研究。所选患者均自愿参与本次研究，无脓痰、气促、喘息现象，唯一或主要症状为咳嗽；不存在过敏性疾病；通气功能经肺功能检查无异常，X线检查未发现明显病变；有细菌性支气管感染、上呼吸道病菌等近期呼吸道感染史。排除哺乳期妇女、孕妇、精神病患者，合并其他肺部疾病如肺结核、肺癌、气胸等以及多种因素引起的急性咳嗽等患者。将66例患者分为数量相等的两组，即对照组与实验组。实验组女性与男性分别为19例、14例；年龄20～72岁，平均（50.14±2.56）岁；病程7～49周，平均（26.31±4.67）周。对照组女性与男性分别为20例、13例；年龄20～73岁，平均（51.35±2.96）岁；病程7～48周，平均（26.61±4.53）周。两组患者的一般资料经统计学分析无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
头孢克洛胶囊与棕色合剂治疗，应用对象为对照组患者。取250mg头孢克洛胶囊（上海美优制药有限公司生产，国药准字H10970246）服用，一天3次，取10ml棕色合剂（福州海王金象中药制药有限公司生产，国药准字H35020932）服用，一天3次。
止嗽降气汤治疗，应用对象为实验组患者。取10g甘草、10g浙贝、10g款冬、10g橘红、10g紫菀、15g桔梗、10g白前、10g厚朴、9g半夏、15g百部、15g苏子、10g杏仁，每日一剂，水煎服，服用分三次，在此过程中需忌油腻、辛辣刺激之物。两组1疗程均为10天。
1.3疗效判定标准
以《中药新药临床研究指导原则》为参照，分痊愈、显效、有效以及无效四个层级判定其治疗效果。经治疗，患者呈现超过95%的症状积分降低，临床全身症状与咳嗽消除为痊愈；经治疗，患者呈现低于95%，超过70%的症状积分降低，临床全身症状与咳嗽改善明显为显效；经治疗，患者呈现低于70%，超过30%的症状积分降低，临床全身症状与咳嗽有所改善为有效；经治疗，患者呈现低于30%的症状积分降低，临床全身症状与咳嗽无变化或是恶化为无效。以有效率、显效率、痊愈率之和作为总有效率。观察两组患者的咳嗽消退时间。
1.4统计学方法
数据分析应用统计学软件SPSS 19.0，以平均值±标准差方式（ ±s）表示计量资料，以（n，%）表示计数资料，检验分别使用t、X2，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结 果
2.1实验组与对照组治疗的整体效果对比
由表1可见，实验组痊愈、显效、有效之和为28例，总有效率84.85%；对照组痊愈、显效、有效之和为21例，总有效率63.64%。两组总有效率相比以实验组更优，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2实验组与对照组的咳嗽消退时间对比
实验组与对照组的咳嗽消退时间分别为（5.21±1.65）d、（9.34±1.71）d，实验组的咳嗽消退时间明显较低，t=4.14，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨 论
咳嗽可促进人体有害因子、呼吸道分泌物的清除，是重要的防御机制，但长时间咳嗽或剧烈频繁咳嗽则会带来较大的不良影响。近年来，随着对慢性咳嗽研究的深入，其病因学诊断对于该病治疗的重要性日益受到重视[2]。临床抗生素的大量使用并不能治其根本，不但整体效果不理想，且出现副作用的机率较大，还会使患者经济负担加重，存在较多不足。本研究应用中药汤剂——止嗽降气汤治疗该病，效果较好。
中医如《医学入门》、《素问•咳论》等医书中均有关于咳嗽的描述，从中医角度看，该病可归于内伤咳嗽、顽咳、久咳范畴。近年来，关于中医方法治疗慢性咳嗽的报道较多，对其具体病因也有多种看法。有观点指出慢性咳嗽为缠绵难愈、虚实夹杂、本虚标实之症，具体病机为外感余邪、邪耗肺津、耗气伤阴；一些学者认为该病为内伤咳嗽，应施以补虚治疗，对无痰与有痰者应分别采取补肺肾之阴、补肺脾之气方法；此外，亦有观点认为针对该病的病机病因治疗应以清肝泻火或润燥养阴为主[3-4]。
内伤咳嗽兼有正虚与邪实，火与痰为其病理因素，因实致虚。痰为气火炼液，使肺津耗伤，即肝火犯肺；脾失健运，聚湿酿痰，即痰湿犯肺。研究所用中药汤剂为止嗽降气汤，方中浙贝具有化痰散结以及润肺之功效；橘红可化痰理气；白前可化痰降气，桔梗可开宣肺气，一宣一降两种药物可有效促进肺气恢复，使止咳化痰的作用增强；百部与紫菀均有止咳化痰之功效，可入肺经；厚朴、半夏可降逆平喘、祛痰止咳；苏子可止咳平喘、降气化痰；杏仁可平喘止咳；甘草可对诸药起调和之效[5]。将该方剂应用于慢性咳嗽治疗中不但可化痰止咳，对于降气平喘也十分有效，可兼顾上下，治其根本。总结本次研究，应用止嗽降气汤的实验组总有效率高于应用头孢克洛胶囊与棕色合剂治疗的对照组，且实验组的咳嗽恢复时间明显较短，可见，止嗽降气汤治疗慢性咳嗽有其研究价值，值得深入探讨。
参考文献：
[1]张云，张晓，蒲应炎.孟鲁司特合中药穴位敷贴对儿童慢性咳嗽的临床研究[J].医学信息，2014，27（04）：73-74.
[2]程威，贺启英，黄凤蝶，等.理肺润腑法治疗老年慢性咳嗽兼便秘体会[J].河南中医，2015，35（07）：1598-1600.
[3]肖辉，李成伟.清肝解毒止咳方治疗病毒感染后慢性咳嗽的临床研究[J].世界中医药，2014，9（01）：36-38.
[4]郑文龙.二陈汤＋四君子汤加味治疗46例小儿慢性咳嗽疗效观察[J].中医临床研究，2014，10（06）：98-99.
[5]谢中勇.小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的中西医结合治疗效果分析[J].当代医学，2014，20（22）：154-155.
论文作者:俞岩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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