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摘要：目的：研究熟地平颤汤结合西医常规疗法对治疗帕金森病的作用。方法：观察90例帕金森病患者进行治疗的疗效，拟定此研究于2015年12月至2017年12月在我院进行，随机均分两组，以常规西药治疗为对照，分析熟地平颤汤结合西医常规疗法治疗效果。结果：治疗后观察组帕金森病相关评分均优于对照组，且颤症明显改善，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：熟地平颤汤结合西医常规疗法是一种科学有效的解决方案，能缓解帕金森病症状，对患者康复非常重要。
关键词：西医常规治疗；临床效果；帕金森病；熟地平颤汤
随着机体年龄的增长，极易出现神经系统变性疾病，帕金森病是其中的一种。权威数据显示其在临床发病率占1%，其中80%以上患者均为60岁以上的老年人[1-2]。患者通常表现为运动症状以及抑郁、睡眠障碍等[3]。药物治疗是最主要的治疗手段，但单一西药治疗效果不明显，中医认为采用中西医结合更显著。笔者为分析熟地平颤汤结合西医常规疗法价值，研究如下：
1资料与方法
1.1资料方法与病例选择
为分析熟地平颤汤结合西医常规疗法治疗效果，拟定此研究于2015年12月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的90例帕金森病患者为研究对象，随机均分对照组45例，观察组45例。
90例帕金森病患者经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均（59.6±13.4）岁，病程平均数（3.62±1.03），男女比例为23：22；对照组年龄平均（58.7±14.1）岁，病程平均（4.05±1.21），男女比例为23：22。两组患者一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入所有符合帕金森病诊断标准患者，纳入抑郁量表（HAMD）评分高于18分，纳入入睡困难等睡眠障碍患者。排除多器官功能障碍综合征患者，排除继发性帕金森病患者，排除严重心肺肝肾等功能异常者，排除中枢神经系统病变者。
1.2治疗方法
两组均采取西药治疗：服用左旋多巴，并且每次加服20mg氟西汀，每天一次。
观察组在此基础上联用熟地平颤汤：天麻、熟地、天南星、莪术、枸杞各15g，僵蚕10g，将其用200ml开水煎煮，分两次服用，蜈蚣、全蝎研磨6g后另吞服。
1.3效果评价
分析治疗前后帕金森病统一评分量表中对运动功能判断量表，即第二分量表（UPDRSⅡ），判断病程中疾病发展程度，即第三分量表（UPDRSⅢ）情况，并且比较。观察治疗前后颤症功能改善情况，依据减分情况分为痊愈、进步、明显进步以及无效，评价治疗有效情况。
评价标准[3]：（1）无效：治疗前后颤症功能改善评分无变化；（2）进步：减分在20%-49%之间；（3）明显进步，减分在50%-99%之间；（4）痊愈：减分为100%。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 帕金森病相应量表评分情况
两组治疗前UPDRSⅢ、UPDRSⅡ评分无显著差别，治疗后两组UPDRSⅢ、UPDRSⅡ评分均下降，相比较而言观察组下降程度更明显，熟地平颤汤结合西医常规疗法与单一西药治疗差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
2.2 颤症功能改善情况
经治疗两组共有41例患者颤症功能痊愈，其中对照组仅占12例，观察组13例患者颤症功能明显进步，仅有1例患者无效，有效率与对照组相比较高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 2：
3讨论
近年帕金森病伴随抑郁、睡眠障碍情况众所周知，但医学上对于其发病机制没有明确定论。有学者推测，可能是抗帕金森药物引起5-羟色胺减少，最终导致去甲肾上腺素系统受损，并且对额叶产生损伤[4-5]。一般情况下，患者的帕金森症状越明显，其抑郁、睡眠障碍越显著。中医认为，此病病机本虚标实，主肝肾。肝肾亏损，脏腑失调，风火、痰瘀郁结。因此，临床应以通络解毒、滋补肝肾为主要治疗手段。戈盾等[6]在研究中指出，采用熟地平颤汤结合西医常规疗法可显著改善帕金森病症，改善颤症功能。熟地平颤汤，由天麻、熟地、莪术、僵蚕、全蝎、蜈蚣等药物组成，全蝎乃治风之药，能集熄风、化痰祛瘀于一体；熟地黄是方中主药，对补肾益精、滋阴养血效果显著，枸杞子与熟地黄有相同功效；蜈蚣透达内外，通络止痛，解毒散结；天南星在燥湿化痰，消痰止痉方面效果显著。鉴于帕金森病会伴随抑郁、睡眠障碍等症状，机体5-羟色胺合成减少，如果采用5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加突触间隙中关于此种递质的含量，缓解情感状态。氟西汀即5-羟色胺再摄取抑制剂，以治疗效果已经得到广泛认可。笔者为进一步分析其效果：治疗后两组UPDRSⅢ、UPDRSⅡ评分均下降，相比较而言观察组下降程度更明显，两组共有41例患者颤症功能痊愈，其中对照组仅占12例，观察组29例，观察组13例患者颤症功能明显进步，仅有1例患者无效，有效率93.33%，对照组仅为77.78%，这与戈盾等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，熟地平颤汤结合西医常规疗法安全可行，值得推广。
参考文献：
[1]蔡丽，刘毅，李文涛.止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究[J].江苏中医药，2017，（11）：33-35.
[2]黄宁静，李如奎，李文涛.中医药调节自噬途径治疗帕金森病的作用机制[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，（20）：2453-2455.
[3]马锋.中西医结合治疗帕金森病临床观察[J].实用中医药杂志，2017，（9）：1044-1045.
[4]钱卓磊，李文涛.止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，（22）：5683-5684，5685.
[5]叶青，周洁，袁灿兴.滋肾平颤汤治疗帕金森病伴抑郁及睡眠障碍的效果[J].广东医学，2014，（14）：2276-2279.
[6]戈盾，崔笑玉.止颤汤治疗帕金森病合并抑郁状态的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，（8）：1029-1031.
论文作者:刘彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
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