【摘要】 目的 探析特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效，旨在为今后临床用药提供借鉴。 方法 前瞻性选择我院2015年3月~2016年5月期间收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，采用随机抽取法将其分为对照组和观察组，每组各60例；对照组给予常规治疗加氨茶碱，观察组在常规治疗基础上给予特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗。并观察两组患者临床疗效及肺功能情况。 结果 治疗前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等指标均无明显改善（P＞0.05），经治疗后，两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等指标明显优于治疗前（P＜0.05），且观察组的肺功能明显优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。 结论 特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，值得临床应用与推广。
关键词： 特布他林；布地奈德；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病常见于老年人群体，具有较高的致死率和发病率[1]，且病情也会随着年龄的增长而越来越严重，对患者的生活质量、肺功能状况和社会经济负担均产生严重的负面影响。若不及时采取积极有效的治疗方法，会出现肺部呼吸功能进行性下降，发生严重的呼吸困难，甚至会出现呼吸衰竭，最终导致患者死亡。为控制患者临床症状，降低患者病残率和致死率，本研究笔者选取2015年3月~2016年5月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者进行特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次在患者知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选择我院内科2015年3月~2016年5月期间收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，所有患者入院后均被诊断为符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中相关标准；排除有严重精神障碍、认知功能障碍及心、肝、肺、肾及其他器官疾病障碍者；治疗前1周内患者接受过激素治疗且对激素有依赖性等。采用随机抽取法将其分为对照组和观察组，每组各60例；对照组中男37例，女23例；年龄58~79岁，平均年龄（68.50±1.23）岁 ；病程5~23年，平均病程（14.00±0.23）年；体重指数（24.89±4.21）kg/m2；无抽烟史患者31例，有抽烟史患者29例。观察组中男41例，女19例；年龄55~76岁，平均年龄（65.50±1.78）岁；病程4~21年，平均病程（12.50±0.56）年；体重指数（25.12±4.23）kg/m2；无抽烟史患者36例，有抽烟史患者24例。两组患者在性别构成比、年龄、病程、体重指数等基线资料比较方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组COPD患者入院后均给予抗感染、化痰止咳、氧疗、解痉平喘、电解质平衡、营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予氨茶碱（生产厂家：湖南科伦制药有限公司；批准文号：国药准字H20059860；规格：0.25g/2ml）治疗，即将250mg氨茶碱加入到5%的葡萄糖溶液里（或250ml 0.9%的氯化钠溶液）进行静脉滴注。观察组在常规治疗基础上给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗， 将5mg的特布他林（生产厂家：AstraZeneca AB；批准文号：H20140108；规格：5mg/2ml）加1mg的布地奈德混悬液加2ml0.9%氯化钠溶液同时置入射流雾化器中，行氧气驱动雾化吸入，每天2次，COPD患者雾化吸入完成后需用清水漱口。所有患者连续治疗7天为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效及肺功能（第1秒用力呼气容积—FEV1、FEV1在预计值中所占的比例—FEV1%、第1秒用力呼气容积/用力状态下肺活量(FEV1/FVC）。
1.4疗效评价标准
显效：咳嗽、痰量等症状明显消失，呼吸困难得到明显的缓解肺部哮鸣音及湿罗音基本消失。有效：喘息、咳痰、咳嗽等症状有所缓解，肺部鸣音得到改善；无效：痰液、咳嗽未得到改善反而加重，肺部啰音量增加；总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5统计学处理方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
观察组总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，两组比较有统计学意义（χ2=8.6400，P=0.0033），详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3讨论
慢性阻塞性肺疾病( Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。临床上主要表现为咳痰、慢性咳嗽、呼吸困难和气短、喘息和胸闷等症状[3]。近年来，COPD患者发病率不断上升，住院次数不断增加，死亡率较大，给社会造成了严重的经济负担，现已成为一个重要的公共卫生问题。目前，医学界普遍认为COPD主要是以肺实质、血管及气道等慢性炎症为特征，据相关文献显示，选择合理、安全有效的治疗是治疗慢性阻塞性肺疾病的关键。因此对COPD患者的治疗中的药物选择是十分关键。
布地奈德混悬液是临床上常用的唯一的一种可雾化吸入性糖皮质激素，具有很强的局部抗炎作用，经雾化后，能够加强平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，减少组胺等过敏活性介质的释放，可有效降低COPD患者呼吸道腺体分泌作用，抑制气道高反应性，使患者临床症状得到缓解[4]。特布他林是β受体激动剂，属于抗胆碱药物，可有效抑制乙酰胆碱对支气管平滑肌的作用，抑制肥大的细胞、减轻气道黏膜下水肿、降低血管的通透性，降低炎性介质、增强黏液纤毛清除、降低气道阻力、抑制气道神经，同时还可激动腺苷酸环化酶，以达到增加细胞内环磷酸苷水平，使气管平滑肌保持长时间舒张，从而增加FEV1。特布他林可直接激活激素受体，加强激素的作用，减少布地奈德用量，从而减轻其不良反应；布地奈德不仅可增强肺组织细胞膜和呼吸道粘膜上的β2受体蛋白的合成，还能降低其β2受体耐受性，增强其亲和力，从而达到提高特布他林的药物效果，两者具有相互协同的作用[5]。本研究结果显示，观察组总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%（χ2=8.6400，P=0.0033）；治疗前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等指标均无明显改善，（P＞0.05），经治疗后，两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等指标明显优于治疗前（P＜0.05），且观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC等指标更优于对照组（P＜0.05），再次证明，特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗COPD患者疗效显著，能有效改善肺功能，与许硕[6]等研究结果一致。
综上所述，对COPD患者实施特布他林与布地奈德雾化吸入联合治疗，能改善症状、提高生活质量、减少急性加重频率，降低住院率；且效果明显，安全性高，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 李淑萍.特布他林联合布地奈德雾化吸人性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].中国保健营养,2016,26(4):270.
[2] 关丽.布地奈德联合特布他林对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].吉林医学,2014,35(4):788-789.
[3] 陈祥.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):154-155.
[4] 谢芳芳,温连英.特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及护理观察[J].中国药业,2016,25(23):92-94.
[5] 姜新春.布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效分析[J].世界临床医学,2015,9(11):126-127.
[6] 许硕,刘欣,袁太文等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1033-1034,1035.
论文作者:高永莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 疾病论文; 疗效论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 对照组论文; 病程论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;