魏玲玲
哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：目的：探讨急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果。方法：：回顾我院2016年12月-2017年12月28例急性左心衰患者资料并根据干预方式随机分组。对照组给予常规护理对策；观察组实施急诊护理对策。比较两组患者家属对护理服务的满意度；患者从入院到抢救的时间；死亡率；护理前和护理后心室率、血气分析指标。结果：观察组急救反应时间短于对照组（P＜0.05）；观察组病死率为8.1％，对照组为16.3％，两组相比有显著性差异（P＜0.05）；观察组快速型室性心律失常、急性左心衰及心源性休克等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：及时专业的急救直接影响急性左心衰患者急救效果，提高护理质量、缩短急救时间是成功救治的关键。
关键词：急性左心衰；急诊护理；研究
Abstract：Objective：To explore the effect of first aid nursing intervention in the emergency of acute left heart failure. Methods：the data of 28 cases of acute left heart failure（left heart failure）in my hospital from December 2016 to December 2017 were reviewed and randomly divided into groups according to the intervention methods. The control group was given the routine nursing countermeasures，and the observation group implemented the emergency nursing countermeasures. The satisfaction degree of family members to nursing service of two groups was compared. The time from hospitalization to rescue，mortality rate，pre hospital and post nursing ventricular rate and blood gas analysis index were compared. Results：in the observation group，the emergency response time shorter than the control group（P < 0.05）；the mortality of the observation group was 8.1%，16.3% in the control group，the two groups have significant difference（P < 0.05）；observation group of ventricular tachyarrhythmias，acute left heart failure and cardiogenic shock and other complications was lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion：timely and professional first aid directly affects the first aid effect of the patients with acute left heart failure，and the key to successful treatment is to improve the quality of nursing and to shorten the time of first aid.
Key words：acute left heart failure；emergency care；research
急性左心衰属心血管疾病，是指某种原因导致的短时间内心肌收缩力明显降低或者心脏负荷明显增加，从而引起心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升的一种急性左心功能不全症，是急诊常见的一种危急重症。护理人员应熟悉对这类患者的病情护理，在配合医生进行抢救的过程中，要能根据病情变化，及时地做好细致护理。选2016年12月-2017年12月收治急性左心衰患者28例，现将护理体会报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
回我院2016年12月-2017年12月28例急性左心衰患者资料并根据干预方式随机分组。观察组及对照组每组患者14例。所有患者经心电图检查、x线胸片检查等确诊，符合急性左心衰诊断标准。临床以血压升高、咳嗽、心动过速、肺部湿罗音等为主要表现。观察组患者14例，男8例、女6例，年龄53～79岁，平均（67．73±5．93）岁。对照组14例，男7例、女7例，年龄51～79岁，平均（67．14±5．58）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
对照组给予常规护理对策；观察组实施急诊护理对策。具体如下：
体位护理。若患者有多汗、烦躁不安、呼吸困难等症状，可采取坐立位，肢体自然下垂，以降低静脉血回流速度，减轻心脏负荷。
现场急救。到达现场，医生迅速进行病情评估，按照ABCD程序对患者作出判断。护士在此期间按照如下步骤进行急救处置：稳定患者情绪，协助患者取端坐卧位，背部倚靠背，指导病人放松；保持呼吸道通畅，立即给予面罩吸氧，指导家属适当按压氧气袋，以提高氧流量；舌下含服消心痛片，能减少回心血量，降低左室充盈压，改善心功能；建立静脉通道（采用静脉留置针，避免搬运时液体渗出），严格控制滴速；行血压、心电、血氧监测，做心电图，迅速掌握患者呼吸，血压，心率，体温，血氧情况，协助医生判断病情，以便指导用药；遵医嘱给予强心、利尿、平喘、地塞米松、及血管活性药物，用药后严密监测患者呼吸，血压、心率变化，观察患者症状改善情况，随时向医生汇报；心衰患者出汗多，护士要适当给病人保暖。
用药护理。积极建立静脉通道，由于急性左心衰需要多次反复给药，加之患者易烦躁不安，易滑脱，所以对静脉通道的管理尤为重要。为保证用药的安全性，应使用微量泵静控制静脉用药及输液速度，防止因输液过快而加重心衰的症状。
心理护理。对患者进行积极的心理疏导，在病情稳定后指导患者形成良好的
生活习惯，合理饮食，督促其养成按时排便的习惯，严格控制钾的摄入。
1.3统计学方法
应用SPSS13．0统计学软件对所得数据进行分析处理。计数资料比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内组间比较采用t检验或t＇检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组急救反应时间短于对照组（P＜0.05）；观察组病死率为8.1％，对照组为16.3％，两组相比有显著性差异（P＜0.05）；观察组快速型室性心律失常、急性左心衰及心源性休克等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，积极主动、专业快速的护理对急性左心衰患者成功抢救至关重要。接下来，秉着对患者负责的态度，我们还将对急诊护理进行持续的优化，努力缩短院前急救和院内急救的时间，提高抢救成功率，改善患者预后，提高生活质量。
参考文献：
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[3]王进国.有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：75-76.
论文作者:魏玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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