（上海市嘉定区菊园卫生服务中心 上海 嘉定 201800）
【摘要】本研究将60例神经根型颈椎病患者（40～60岁）随机分为对照组和治疗组，每组30例；两组均用针刺加火罐治疗，治疗组同时练习健身气功八段锦。两组疗程为3周，观察发现针刺加火罐结合健身气功八段锦治疗总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者简化SF-MPQ疼痛总分评分均明显减少（P＜0.05），治疗组简化SF-MPQ疼痛总分评分下降较对照组更为明显，有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明针刺加火罐结合健身气功八段锦能有效缓解神经根型颈椎病的疼痛症状，改善颈部功能活动，提高生活质量。研究发现健身气功八段锦是一种简单、便捷、有效的治疗神经根型颈椎病的方法，值得在社区患者中推广。
【关键词】健身气功八段锦；神经根型颈椎病；针刺
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0294-03
神经根型颈椎病（Cervical spondy-lotic radiculopathy, CSR）是以颈椎间盘退行性改变为该病的病理基础，包括周围的肌肉和关节的继发性改变和相邻椎体增生导致神经根受压引起相应节段神经根刺激或功能障碍为主要临床症状的疾病[1]。本病常见症状是颈部及患侧上肢及其相应部位疼痛。由于对应神经根支配区的障碍，会导致感觉的缺失、运动的障碍、局部反射的缺失等问题。神经根型颈椎病的临床表现[2]主要有以下几个方面：（1）肩背、颈、枕部出现各种急、慢性的疼痛。（2）脊神经及其循行部位有灼热、割裂样疼痛，伴有针刺样或触电样感觉。（3）患者颈部活动受限。（4）患者病侧易出现上肢沉重和无力感。
颈椎病在人群中的发病率逐年增高，不同年龄阶段的人群均可发，40～60岁人群为多发，神经根型颈椎病是所有颈椎病发病过程中最为常见的一种[3]，约占总体颈椎病发病的60%左右。颈椎病的发病与年龄、职业、性别、颈椎的生理结构等密切相关。治疗神经根型颈椎病主要目标是减轻相应神经根受压，目前主流医学以手术治疗和物理治疗为主[4]，使患者颈椎椎间盘等恢复到正常的生理位置，减轻对相应神经根的压迫，以减轻患者的疼痛和功能障碍[5,6]。上述治疗方法虽然取得一定治疗效果，但是我们在临床治疗中发现单纯的常规物理治疗颈椎病治疗周期长、疗效差且易反复发作[7]。根据中医理论，神经根颈椎病属于“骨痹”、“痹症”等疾病的范畴。因此，行气活血、疏经通络是该病的常见治疗思路。中医治疗神经根型颈椎病方法多样，有针刺，火罐，推拿，小针刀，还有气功导引术等，而中医疗法的联合应用在治疗神经根型颈椎病的临床实践中，有理想的疗效和预后[8]。故本研究采用针刺结合健身气功八段锦治疗神经根型颈椎病，取得了满意的疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
60例患者均来源于在上海市嘉定区菊园社区服务中心，40～60岁神经根型颈椎病患者，2013年10月到2014年4月入组本实验。
1.2 诊断标准
患者符合《康复医学诊断规范》中神经根型颈椎病诊断标准[9]。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准，年龄40～60岁，性别不限。
1.4 排除标准
年龄＜40岁，＞60岁者；神经根型颈椎病急性发作期；非神经根型颈椎病、颈椎骨折或者脱位、肩周炎、网球肘、尺神经炎及周围神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征及合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；精神病患者。患者在告知实验内容后，签署知情协议书，告知实验的目的。
2.治疗方法
2.1 对照组
采用针刺加火罐治疗。
（1）取穴：项八针穴[10]，项八针穴是治疗颈椎病的经验用穴，具体为C2、C4、C6棘突下旁开2寸，外加哑门穴和大椎穴，共8个穴位。
（2）方法及疗程：项八针常规针刺，留针20分钟，同时红外TDP灯照射20分钟，最后拔罐10分钟。隔天治疗一次，疗程4周。
2.2 治疗组
针刺加火罐治疗同上，针灸治疗后第二天上午练习整套健身气功八段锦，方法参照全套功法分为双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃需单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消，8式动作，整套练习，动作要领参照《中国传统保健体育与养生》中的有关要求，每次做3遍，每周练习3次，疗程为3周。
3.观察方法
3.1 观察指标
简化MeGill疼痛量表（SF-MPQ）包括疼痛评级指数的评估，视觉模拟评定法以及现在疼痛状况3个方面，本研究针对治疗前后分别观察SF-MPQ疼痛量表的总分项进行评分，按相关评定方法和标准进行评价。
3.2 疗效评定
参照《中医病症诊断疗效标准》中的有关标准判定临床疗效。①治愈：颈部肩部疼痛消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，可以参加正常劳动和工作；②好转；症状减轻，颈肩部疼痛减轻，颈、肢体功能改善；③未愈；症状无改善。
4.统计学方法
实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料用率表示。计数资料比较采用卡方检验，计量资料组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本的t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
5.研究结果
5.1 患者一般资料比较
平均年龄为50.42±9.37岁,病程为21天。其中，对照组30名男性6人，女性24人，而治疗组分别为7人和23人。对照组平均年龄为51.13±8.30，对照组患者为51.24±7.13。对照组平均病程为15.51±5.3天，对治疗组患者为15.26±9.2天。两组患者在年龄、性别构成、病程长短均无统计差异（P＞0.05）。
5.2 总有效率比较
经过3周治疗后，对照组总有效率为63.30%，治疗组总有效率93.30%，治疗组总有效率显著高于对照组。组间临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较，P＜0.05。
6.讨论
本次研究观察了针刺加火罐结合健身气功八段锦对40～60岁神经根型颈椎病患者治疗前后及治疗的不同阶段的各类症状改善情况，全面阐述针刺加火罐结合健身气功八段锦对40～60岁神经根颈椎病患者疼痛及相关症状的影响。
健身气功八段锦是国家体育总局健身气功管理中心挖掘整理的气功功法，共八节操，第一节：双手托天理三焦，第二节：左右开弓似射雕，第三节：调理脾胃需单举，第四节：五劳七伤往后瞧，第五节：摇头摆尾去心火，第六节：双手攀足固肾腰，第七节：攒拳怒目增气力，第八节：背后七颠百病消。该功法通过动静结合的锻炼方法，促进人体气血的循环，可以有效缓解神经根型颈椎病引起的系列症状前期研究已经证实健身气功八段锦有治疗颈椎病的作用，但是该功法治疗神经根型颈椎病的具体作用尚未得到细致的阐述。
通过研究，我们发现针刺加火罐结合健身气功八段锦与单用针刺加火罐治疗相比，治疗神经根型颈椎病的有效率大有提高。治疗结束后，对照组总有效率是63.3%，而治疗组总有效率是93.30%，两者相比，治疗组治疗效果更为明显，两者存在明显的统计学差异。研究结果提示针刺也能够减轻神经根型颈椎病患者的症状，但是健身气功八段锦具有很好的治疗效果。而现在疼痛总分在坚持长时间治疗后（3周），患者的疼痛总分为0，提示患者的疼痛症状消失，提示临床的治疗效果最为满意，为临床发挥较好的效果提供实验室客观的临床数在疼痛和生活质量改善方面，针刺加火罐结合健身气功八段锦练习与针刺加火罐治疗神经根型颈椎病都能取得不错的疗效。但是治疗组的改善效果更为明显，并且不会出现症状反复的现象。
针刺加火罐治疗能够提高经络系统气血的运行、改善患者的局部的血流和水肿，延缓神经受损的病变，发挥治疗神经根颈椎病的作用。而健身气功八段锦疏通人体经络，保证人体气血通畅，具有保精，养气，存神的作用，在上午练习可以激发人体的气血，促进人体阳气的回升，加强人体内经络气血的活动状态，配合针刺，火罐的温热效应和局部的物理刺激作用，能进一步改善神经根型颈椎病患者的疼痛以及改善患者的生活质量，提升总体疗效。
综上所述，针刺加火罐结合健身气功八段锦功法治疗神经根颈椎病的疗效要优于单独应用针刺加火罐的效果。
本实验的采用的随机分组，病人样本量（60例）不是很大。未来进一步的研究可以增加样本量，以更加客观地体现疗效。另外，本实验的观察时间是3周，而神经根颈椎病的病情容易反复，因此在进一步的研究中，我们可以延长治疗的时间或者增加健身气功八段锦的练习次数，来进一步明确其中的量效关系。
本文通过对照实验，对临床上收集的神经根型颈椎病患者的疗效和相关症状的改善情况进行观察，明确了健身气功八段锦治疗神经根型颈椎病效果。我们认为健身气功八段锦在治疗神经根颈椎病中是一种安全、经济、有效的方法，在针灸、拔罐等治疗的基础上加上健身气功八段锦的练习可以获得更为理想的疗效。因此健身气功八段锦功法社区居民中具有广泛推广价值，社区医院医生可以通过健身气功八段锦的锻炼指导居民的树立健康生活方式，特别是防治神经根型颈椎病的发生，提高生活质量。
【参考文献】
[1] McCormack BM,Weinstein PR.Cervical spondylosis.An update.West J Med.1996,165(1-2):43-51.
[2]罗才贵.推拿治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2001:67.
[3]陈祥云，贾卫华，刘梅举.神经根型颈椎病的治疗概述[J].中国中医急症，2010-4.19(4):655-656.
[4]黄征宙.颈型颈椎病的治疗进展[J].全科护理，2015-8，23(23): 2245.
[5]沈莉芬.牵引配合手法治疗神经根型颈椎病[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15(5):61.
[6]谷雨，张成良，董向利.综合方法治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].包头医学院学报，2007，23(1):66.
[7]王群，张洁杨，玉英等.颈操八段锦锻炼对颈椎病保守治疗的疗效观察[J].中国中药，2010-12.48(35):39-47.
[8]伊智雄.中医治疗颈椎病的思路与方法[J].中国中医基础医学杂志，2004，10(9):660.
[9]中华人民共和国医政司.康复医学诊疗规范(上)[M].北京:华夏出版社，1999:309-315.
[10]王莹，沈卫东等.用简化McGill量表评定“项八针”对神经根型颈椎病疼痛的影响[J].针灸临床杂志，2014,30(1);7.
论文作者:谌利,杨顺露,杨志华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：颈椎病论文; 神经论文; 气功论文; 针刺论文; 火罐论文; 疼痛论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;