哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的 观察分析流程化沟通模式在胸腔镜肺癌手术术前访视中的应用效果。方法 选择我院收治的行胸腔镜肺癌手术患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组实施常规术前访视，观察组实施流程化沟通模式术前访视，比较两组焦虑及自尊感受、心理应激反应及护理满意度。结果 观察组焦虑及自尊感受显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围手术期应激反应显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.73%，显著优于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 流程化沟通模式应用于胸腔镜肺癌手术术前访视中，可以显著缓解患者的焦虑及应激反应，提高其自尊感受及护理满意度。
【关键词】流程化沟通模式；胸腔镜肺癌手术术前访视；应用效果
目前，肺癌是发病率及病死率最高的一种疾病[1]。胸腔镜肺癌手术属于临床较大手术，患者的恐惧、焦虑情绪严重，对护理人员的要求更高[2]。流程化沟通模式源自美国医疗结构，是一种以流程为导向的沟通方式，包括接触、介绍、沟通、询问、回答、离开六个环节，目的在于理顺护患沟通，缓解、增强护患沟通效率，是护理人文理论知识到实际应用的转化。笔者通过对该院收治的44例行胸腔镜肺癌手术患者实施流程化沟通模式进行术前访视，并将临床效果与同期采用常规术前访视的患者进行比较，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治的行胸腔镜肺癌手术患者88例其中男性48例，女性40例，年龄40-71岁，平均年龄(53.8±6.2)岁；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规术前访视 询问术前准备工作、相关指标、并发症情况、既往史等。1.2.2观察组实施流程化沟通模式术前访视 （1）接触：护理人员仪表端庄、态度和蔼，对患者基本信息、既往史、药物史及过敏史等进行了解，了解术前检查并确定麻醉方式，了解患者的心理需求及喜好等。（2）介绍：护理人员自我介绍，将访视目的告知患者。（3）沟通：检查患者手腕带，核实基本信息，查看手术定位及标记情况、术前备皮情况，嘱患者术前大小便排空、术前6-8h禁饮食，测量生命体征，介绍手术相关事项：手术室环境、主刀医生、巡回护士、麻醉方法、手术时间、手术方式、术后注意事项、进食时间等。（4）询问：询问患者术前所需，了解其心理状态：对手术的恐惧、紧张， 术后恢复情况的担心及住院时长的疑惑，手术造成的经济负担及工作问题的考虑等。（5）回答：对患者提出的问题耐心解答，给予合理的解释及帮助。（6）离开：手术相关物品准备好， 如：影像学资料、术中所用物品等，与手术室护士做好交接工作。
1.3观察指标 比较两组焦虑及自尊感受、心理应激反应及护理满意度。
1.4判定标准 （1）焦虑状态及自尊感受采用焦虑自评量表(SAS)及自尊评价量表(SES)评价。（2）心理应激反应评价：入手术室前、入手术室后即刻、胸腔切口缝合完毕即刻均抽取5ml静脉血，检测血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度评价。（3）护理满意度采用自制护理满意度调查表评价，分为非常满意、满意和不满三项 。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组焦虑及自尊感受比较 如表1所示，观察组焦虑及自尊感受显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组焦虑及自尊感受比较
3讨论
手术前多数患者表现出不良应激反应，包括代谢率增高、皮质醇分泌增加、血压升高等，严重者使手术及麻醉的无法进行。对手术效果影响较大，最终给患者的躯体康复带来巨大危害[3]。本研究通过对44例行胸腔镜肺癌手术患者实施流程化沟通模式进行术前访视，并将临床效果与同期采用常规术前访视的患者进行比较，观察组焦虑及自尊感受显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围手术期应激反应显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.73%，显著优于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，流程化沟通模式应用于胸腔镜肺癌手术术前访视中，可以显著缓解患者的焦虑及应激反应，提高其自尊感受及护理满意度。
参考文献
[1]晏娟.全胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期护理效果[J].世界临床医学，2016，10（23）：209-210.
[2]林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016,14（15）：1562-1564.
[3]车明.流程化沟通模式在胸腔镜肺癌手术术前访视中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017,23（2）：48-50.
论文作者:王美娇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：手术论文; 术前论文; 肺癌论文; 患者论文; 统计学论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;