（江苏省昆山市中院医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨超声弹性成像技术与X线钼靶在乳腺肿块中的诊断差异。方法：以我院有明确手术的81例乳腺肿块患者为研究对象，患者入院后均接受钼靶 X 线和超声弹性成像检查。患者年龄29～58岁，平均年龄（42.4±12.7）岁。分析（1）81例患者肿块性质。（2）两种检查手段对乳腺肿块的诊断符合率。结果：（1）81个肿块标本中，良性肿块53个，恶性肿块28个。良性肿块中以乳腺纤维腺瘤最多，共17个。恶性肿块中以浸润性导管癌最多，共16个。（2）钼靶X 线与弹性成像对乳腺肿块诊断敏感性和特异性比较有差异（P<0.05）。结论：与X线钼靶相比，超声弹性成像技术诊断乳腺肿块得良恶性更为准确。
【关键词】超声弹性成像；X线钼靶；乳腺肿块
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0186-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占女性肿瘤的13%，加拿大学者统计每年乳腺癌的女性达到120余万人。近年来我国乳腺癌发病率持续增高，乳腺癌与其他肿瘤不同，早期诊断和治疗得患者五年生存率较好[1]。钼靶X线和超声检查为临床中常用得检查手段，超声检查具有无创伤、充分性好等优势。还有研究现在超声成像以简便、无创成为众多患者诊断乳腺肿块的首选检查方法[2]。本文拟以我院有明确手术得81例乳腺肿块患者为研究对象，分析超声弹性成像技术与X线钼靶的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择 以我院有明确手术的81例乳腺肿块患者为研究对象，患者入院后均接受钼靶X线和超声弹性成像检查。患者年龄29～58岁，平均年龄（42.4±12.7）岁。
1.2 入选标准 （1）患者术后有明确病理标本。
1.3 排除标准 （1）精神病患者。
1.4 检测仪器和方法
1.4.1仪器 日立preirus 探头频率5-13M，线阵探头。
1.4.2钼靶X线 站立位，暴露双侧乳腺，头尾（CC）和内外侧斜位（MLO）摄影。图像传至工作站，分析病灶部位、范围、形状、边沿、有无钙化等。
1.4.3弹性成像 先行二维超声检查，仰卧位，双臂上抬，以乳头为中心，做环形扫查，多切面记录肿块情况。随后在ROI上完成弹性成像技术扫查。图像框大于肿块范围的1.5至2倍，根据彩色编码的弹性硬度采取5 分法评分分级。1级：紫色为主，肿块受压整体变形；2级：蓝色为主，肿块受压后有小部分未变形；3级：绿色为主，肿块受压后边缘变形；4级：黄色为主，受压周围组织变形；5级：红色为主，受压无变形。1～3级良性，4～5级恶性。
1.5 观察指标 分析（1）100例患者肿块性质。（2）两种检查手段对乳腺肿块的诊断符合率。
1.6 统计学 采取SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 81例患者肿块性质 81个肿块标本中，良性肿块53个，恶性肿块28个。良性肿块中以乳腺纤维腺瘤最多，共17个。恶性肿块中以浸润性导管癌最多，共16个。
2.2 两种检查手段对乳腺肿块的诊断情况 钼靶X 线与弹性成像对乳腺肿块诊断敏感性和特异性比较有差异（P<0.05），见表1，2。
3.讨论
乳腺肿块严重危害妇女的健康，发病机制与环境、饮食、遗传、感染等因素都有关[3]。众多研究指出早期发现、诊断对改善乳腺癌患者预后有重要意义，钼靶X线以往在临床中对诊断乳腺肿块有重要地位，但患者每次接受检查身体会收到放射性伤害，而且钼靶X线对钙化过于敏感，假阳性大大增高[4]。还有学者指出钼靶X线对形状规整、质地均匀得恶性肿块容易误诊为良性肿块[5]。
1991年国外学者提出弹性成像的概念，弹性成像根据组织软硬度的不同进行成像，弥补二维超声成像得不足。被广泛用于浅表脏器得诊断中，如肝脏、肾脏、乳腺等组织[6]。有研究指出乳腺肿块根据病理不同，硬度亦不同，肿块受到外压后，弹性成像收集各种数据如肿瘤及周围组织得变形速度、点位移量、变形程度编码为彩色成像图。肿块位移变化小，说明硬度大，弹性指数就大，恶性程度就越高[7]。
超声弹性成像技术以组织弹性特征为切入点，对早期、< 1.5cm的乳腺肿块有很高的鉴别能力。超声成像不仅具有二维超声图像特性，对病变硬度及面积有更为直观得信息提供。有研究显示对二维超声不能检测得微小病灶，超声成像更有优势。超声成像采取5分法评分分级。有学者对340例乳腺良性肿块患者进行研究，结果发现超声成像1～2级病灶得诊断准确性达 100%。但是对于3级得病灶，超声成像可能会出现一定假阴性，如髓样癌、粘液腺癌中间质纤维少，病灶有液化、坏死，因此在超声成像中提示肿块较软，使评分下降。
因此，本文认为与X线钼靶相比，超声弹性成像技术诊断乳腺肿块得良恶性更为准确。
【参考文献】
[1] Pakin DM，Bray F，Ferlay J，et al. Global cancer statistics，2002，CA Cancer J. Clin，2013，55：74-108.
[2] Parkin，Fernandez LM.Use of statistics to ssess the globe burden of breast cancer.Breast，2015，12(SuPPll)：70-80.
[3] Agarwal G，Pradeep PV，Aggarwal V，et al.Spectrum obreast Ceancer in Asian women.World J.Surg，2014，31(5)：1031-1040.
[4]钟文招.全数字化乳腺X 线摄影对早期乳腺癌诊断的应用价值[J].现代医用影像学，2013,14（3）：97-99.
[5]汪晓红，耿道颖.MRI技术在鉴别乳腺良恶性病变方面的价值[J].国外医学临床放射学分册，2014，27(2)：90.
[6]邓丽萍，章士正.乳腺磁共振成像[J].国外医学临床放射学册，2013，26(5)：31.
论文作者:朱韵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 弹性论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 病灶论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;