（广汉市人民医院 四川德阳 618300）
【摘要】目的：观察老年心衰患者实施安体舒通联合厄贝沙坦药物治疗的效果。方法：选取我院2015年5月—2017年8月期间接收的78例老年心衰患者作为研究对象，以随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组，对照组39例患者均于抗心衰常规治疗基础上给予安体舒通药物治疗方案，观察组39例患者则给予安体舒通、厄贝沙坦药物联合治疗方案，对比两组老年心衰患者的预后疗效水平差异。结果：经不同药物方案治疗干预后，两组患者病情均良好改善，但相比对照组39例患者而言，观察组39例患者疗效水平显著较高，且心功能指标改善水平也明显优于同期对照组。结论：针对老年心衰患者采用安体舒通及厄贝沙坦药物治疗方案，具有确切的临床疗效，可有效改善患者心功能水平同时，强化患者预后生活质量，值得临床综合应用推广。
【关键词】老年患者；心衰；安体舒通；厄贝沙坦；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0024-02
To observe the effects of spironolactone combined with irbesartan in the treatment of elderly patients with heart failure effect
Liu fang Guanghan people's Hospital SiChuan Deyang 618300
【Abstract】Objective To observe the effect of the combination of acetonolactone and irbesartan in elderly patients with heart failure.Methods 78 cases of elderly patients with heart failure received in our hospital in May 2015 to August 2017 were selected as the research object, using random digit grouping method in 78 cases of patients were divided into observation group and control group 2 groups,39 patients in the control group were treated with acetonolactone on the basis of routine antiheart failure therapy,in the observation group 39 patients were treated with acetonolactone,irbesartan combined drug therapy,Comparison of the differences in the prognosis of 2 groups of elderly patients with heart failure.Results After treatment with different drug regimens, the 2 groups of patients were all improved, but compared to 39 patients in the control group, 39 patients in the observation group had a significantly higher level of curative effect, and the cardiac function index was also significantly better than that in the control group. Conclusion To treat elderly patients with heart failure with the combination of acetonolactone and irbesartan, It has definite clinical effect,It can effectively improve the cardiac function of patients.,enhance the quality of life of patients with prognosis , is worthy of clinical application and promotion of comprehensive..
【Key words】Elderly patients; Heart failure;Spironolactone; Irbesartan ; Curative effect
从心力衰竭疾病来讲其隶属于心内科临床常见多发疾病，患病以中老年群体为主，起病诱因与患者年龄增长、机体免疫力、脏器功能衰退等因素相关，受心室肌松弛、顺应性下降影响，易诱发心衰情况。基于心力衰竭的现实致病因复杂、临床治疗难度较大，患者发病后若不及时给予治疗干预，易出现不利情况，尤其老年患者更易受到生命威胁，亟待临床综合关注[1]。本研究为选择适宜老年心衰患者应用的药物治疗方案，改善患者心功能同时，强化患者预后生活质量，系统纳入了我院2015年5月以来接收的39例老年心衰患者作为研究对象，给予了安体舒通联合厄贝沙坦药物治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期接收的另外39例老年心衰患者设为对照组，给予了安体舒通单药治疗方案，进而对不同药物方案下的两组患者预后情况进行了综合对比分析，现将研究结果做如下说明。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2015年5月—2017年8月期间接收的78例老年心衰患者作为治疗研究对象，78例老年患者均经临床综合检查确诊，具有典型的心衰症状，以不同程度的肢体乏力、心绞痛、呼吸困难为主诉症状反应，且存在左室舒张功能异常，LVEF≤40%、左室舒张末内径≥60mm，NYHA分级处于II～III级。系统排除急性心衰、心梗、严重肝肾脏器功能不全、药物敏感患者。本研究78例老年患者均于治疗前自签或由家属代为签署知情同意书，自愿纳入本研究。以随机数字分组法将78例老年心衰患者均分为观察组、对照组2组，观察组39例老年心衰患者中，男性患者23例，女性患者16例，年龄区间为52～81岁，平均年龄（69.7±13.3）岁，心功能Ⅱ级患者27例，Ⅲ级12例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组39例老年心衰患者中，男性患者22例，女性患者17例，年龄区间为53～82岁，平均年龄（69.9±11.8）岁，心功能Ⅱ级患者28例，Ⅲ级患者11例。两组老年患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究两组老年心衰患者均于入院后，积极做好临床综合检查，针对合并高血压、糖尿病的老年患者，均实施稳压、降糖等治疗干预措施。同期，开展利尿、强心、血管扩张等常规基础治疗工作。
对照组39例老年心衰患者经常规治疗干预基础上，均实施安体舒通单药治疗方案，选用安体舒通片（苏州弘森药业股份有限公司生产，国药准字H32020050，药品规格20mg/片）40mg，每日用药1次，持续用药6个月[2]。
观察组39例老年心衰患者均采用安体舒通联合厄贝沙坦药物治疗方案，安体舒通用药途径、规格均统对照组患者相一致。进而选用厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000513，药品规格0.15g/片）150mg，每日1次，持续治疗6个月[3]。本研究2组老年患者治疗期间，均未服用其他任何抗心律失常药物。
1.3 观察指标
采用心脏超声诊断仪监测两组老年心衰患者药物治疗前后的心功能、心率、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）等指标变化情况。同时，采用免疫荧光法检验两组患者血浆脑利钠肽水平，晨8:00抽取2ml肘静脉血，置入EDTA抗凝管，依据Triage检测仪检测；期间做好各项指标结果的综合记录，以便后续实施两组患者的药物疗效水平差异。两组老年心衰患者的疗效评价共分为显效、有效、无效3级评价标准。显效：经药物治疗后，患者心功能指标呈良好改善趋势，各项心衰症状、体征明显改善或消失。有效：经药物治疗后，患者心功能指标有所改善，各项心衰症状、体征有效缓解。无效：经药物治疗后，患者的心功能指标未见改善，且各项心衰症状、体征无变化或出现加重迹象。药物治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件实施统计学分析，计数资料均采用（%）表示，实施χ2检验；计量资料均采用（x-±s）表示，实施t检验；P＜0.05，即代表组间差异具有统计学意义；相反，P＞0.05，即表示组间差异不具统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后的各项生理指标比较
本研究两组老年心衰患者治疗前后的各项生理指标水平比较可知：观察组39例患者治疗前的每分心率均值为（72.6±16.4）次，BNP水平均值为（991.6±234.5）pg/ml，LVEDD均值（66.2±7.9）mm，LVESD均值（35.2±8.5）%；相比对照组39例患者治疗前的每分心率均值为（71.8±16.4）次，BNP水平均值为（989.7±245.6）pg/ml，LVEDD均值（66.4±6.8）mm，LVESD均值（36.1±7.9）%。综上内容可知，两组老年心衰患者治疗前的各项生理指标水平无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义。
经药物治疗后，观察组39例患者的每分心率均值改善为（77.5±14.2）次，BNP水平均值改善为（846.4±174.3）pg/ml，LVEDD均值改善为（60.5±5.8）mm，LVESD均值改善为（42.6±8.7）%；相比对照组39例患者治疗后，每分心率均值改善为（73.6±12.4）次，BNP水平均值改善为（947.6±234.5）pg/ml，LVEDD均值改善为（63.4±6.4）mm，LVESD均值改善为（39.2±7.9）%。两组患者经不同药物治疗后，各项生理指标水平均显著改善，但观察组改善幅度显著高于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者临床疗效对比
本研究两组患者药物治疗效果比较可知：观察组39例老年心衰患者中，治疗显效19例（48.72%），有效18例（46.15%）、无效2例（5.13%）；药物治疗总有效率达94.87%；对照组39例老年心衰患者中，治疗显效16例（41.03%），有效17例（43.59%）、无效6例（15.38%）；药物治疗总有效率为84.62%；综上可知，观察组39例患者的药物治疗总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
从心内科临床来讲，心力衰竭是各类心血管系统疾病的终末阶段，患者疾病预后情况不佳、病死率较高；通常，心衰病情轻缓患者往往存在咳嗽、乏力、呼吸困难、运动耐受力较差情况，针对此类患者若不及时治疗，受病情迁延进展可能引发心动过速、心梗情况，因此针对心衰患者及时做好病情干预十分必要。心衰患者具体致病诱因存在一定复杂性，心室充盈、射血或其他结构功能受损均可视为致病因素。综合来讲，心衰疾病与患者血流动力学改变及神经内分泌紊乱存在密切关联，心衰进展期患者易出现神经内分泌系统紊乱情况，进而出现机体醛固酮水平、血管紧张素水平升高，久之引起心肌收缩功能下降、心肌肥厚增生问题[4]。所以，针对心衰患者治疗，还应从患者血流动力学改善角度展开。
本研究选用的安体舒通药物则有着类似醛固酮的化学结构，可竞争性抑制远曲小管、集合管生理作用，干扰醛固酮对纳的重吸收，起到利尿作用。且药物还能够发挥一定的心肌纤维逆转作用，强化一氧化氮活性，发挥交感神经、细胞外基质、醛固酮相关电解质的抑制效果，最终实现预防心衰疾病进展的目标[5]。厄贝沙坦药物则具有良好的降心脏负荷作用，药物成分能够合理干扰血管紧张素对醛固酮的刺激、释放作用，降低水钠潴留，从而消弱心脏负担。另外，药物还可抑制血管紧张素II对心肌细胞增长及间质纤维细胞增生的刺激作用，从而达到理想的左室舒张功能、心功能改善目的[6]。基于2项药物治疗心衰患者的较好价值，临床目前常选择协同用药方式实施心衰患者治疗，希望依据药物双重作用机制，更好的发挥患者心功能强化效果。
本研究结果显示：经安体舒通联合厄贝沙坦药物方案治疗的观察组39例老年心衰患者，组内患者的心功能水平、各项心脏指标改善情况，均明显优于同期应用安体舒通单药方案治疗的对照组39例患者；且两组老年心衰患者的治疗总有效率比较，观察组患者也显著高于同期对照组患者（P＜0.05）。由此，进一步表明了老年心衰患者采用安体舒通厄贝沙坦药物治疗的价值，可更好的改善患者心功能同时，强化患者的预后生活质量，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
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[5]王亚玲,杨蓉,金鑫等.病毒性心肌炎脂联素表达及厄贝沙坦的干预效果[J].河北医药,2015,(8):1128-1130.
[6]莫丽.安体舒通治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效[J].中国医药指南,2017,(11):205-206.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：患者论文; 心衰论文; 老年论文; 两组论文; 药物论文; 功能论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7期论文;