[摘要]目的 探讨集束化护理在预防ICU重症脑卒中患者误吸与压疮中的应用效果。方法 选择2018年2月至2019年2月于我院ICU治疗的重症脑卒中患者82例，按随机数字表法将其分为两组，每组各41例。对照组实施常规ICU 护理干预，观察组给予集束化护理干预，对比两组并发症发生情况及ICU监护和拔管时间。结果 观察组干预后误吸与压疮总发生率低于对照组，观察组干预后ICU监护与拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化护理可降低ICU重症脑卒中患者误吸、压疮发生风险，利于减少拔管及ICU监护时间。
[关键词] 重症监护病房；脑卒中；集束化护理；误吸；压疮
脑卒中是临床较为常见的脑部血管疾病，常见有脑梗死与脑出血两种表现形式，误吸与压疮均是脑卒中较为常见的并发症，不仅增加患者痛苦，影响生活质量，还在一定程度上增加护理工作量[1]。因此，对ICU重症脑卒中患者给予合理的护理干预以减少并发症十分重要。集束化护理通过集合一系列基于循证基础的干预措施，针对性的处理临床疾患，旨在更好的改善患者预后。基于此，本研究探讨集束化护理在ICU重症脑卒中的应用效果，旨在为预防误吸和压疮提供参考。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年2月于我院ICU治疗的重症脑卒中患者82例，按随机数字表法将所有患者分为两组，每组各41例。观察组男24例，女17例；年龄43-76岁，平均年龄（55.83±7.52）岁；体质量44-76kg，平均体质量（60.31±4.69）kg。对照组男25例，女16例；年龄44-76岁，平均年龄（55.49±7.91）岁；体质量44-75kg，平均体质量（60.53±4.72）kg。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组予以ICU常规护理，对生命体征严密监测，给予呼吸道管理与饮食干预，保证皮肤清洁干燥。观察组实施集束化护理干预，具体内容如下。（1）风险评估：在患者进入ICU24h内进行饮水试验对误吸风险进行评估，压疮风险评估使用Braden量表进行评估。根据评估结果实施集束化护理干预。（2）体位干预：对于存在吞咽困难的患者，给予其床头醒目标志警示，并将其床头抬高30-45°，以防误吸；同时，每隔1h为患者进行翻身，为其更换气垫床，以减小受压部位压力，保证患者衣物柔软干燥，预防压疮。（3）管道护理：除进行心电图、氧气含量等生命体征监测的同时，对于建立人工气道的患者，每4h需使用专业压力表监测气囊压力，如有压力异常，则及时进行气管插管更换或充气。（4）饮食干预：控制患者饮食，根据患者情况以及对能量的需求，选择合适的营养支持方式，多食富含维生素与蛋白质的食物，依据全流质食物-半流质食物-正常食物的顺序进行正常过度，保证患者所需的营养供应。
1.3 观察指标 （1）并发症发生情况：对比两组误吸和压疮发生情况。（2）ICU监护和拔管时间：对比两组ICU监护时间与拔管时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生情况 观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中是由于脑部血管突然发生栓塞和破裂，导致脑部血液循环障碍，从而引发脑部损伤的脑血管疾病。患者发生脑卒中后需长期卧床治疗，易导致压疮和误吸的情况出现，从而引发呼吸相关肺炎等严重并发症，不利于患者预后[2-3]。因此，对于ICU重症脑卒中患者实施合理有效的护理干预十分重要。
常规护理干预往往缺乏对误吸、压疮风险评估，预防性措施不足，因而难以有效降低误吸与压疮发生率，而集束化护理干预旨在提升护理质量，最大限度地给予患者优质的护理服务，通过结合患者情况，为其制定最佳的护理措施，加快患者康复进程[4]。本研究中观察组误吸、压疮发生率低于对照组，ICU监护与拔管时间均短于对照组，提示集束化护理能减少ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的发生，减轻患者痛苦。其优势在于给予患者压疮和误吸风险评估，有利于临床根据评估结果进行针对的护理干预，并如体位干预及管道护理，尽可能的缓解受压皮肤部位的压力，减少摩擦，减轻皮肤受损程度，从而达到减少压疮发生的效果；同时能够确保人工气道安全应用，预防误吸。此外，合理的饮食干预能够有效改善患者机体营养状况，利于免疫力的提升，同时有助于改善皮肤水分，增强皮肤组织弹性，进一步预防压疮的发生。
综上所述，集束化护理干预用于ICU重症脑卒中患者可减少误吸、压疮等并发症的发生，利于改善其生活质量及预后。
参考文献
[1] 刘欣敏，高岚.预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预护理培训效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32(11):826-830.
[2] 于文双，代庆春，陈然.集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].山西医药杂志，2017，46(14):1767-1770.
[3] 彭宇，谷娅，王静，等.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(2):144-146.
[4] 简静雯，杨晶晶，朱丽娟.集束化护理在急性缺血性脑卒中患者介入术后的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24(1):1649-1652.
论文作者:董梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 脑卒中论文; 重症论文; 并发症论文; 发生论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;