【摘 要】目的：研究椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗。方法：取自我院2017年2月至2019年6月行椎管内麻醉的83例患者为研究对象，按照其麻醉后是否出现寒战现象分为寒战组与非寒战组，对其相应资料进行比较分析，研究其影响因素，同时对寒战组采取积极的治疗措施。结果：寒战组除性别因素与非寒战组比较差异不明显外（P＜0.05），其余资料与对照组比较均差异显著（P＜0.05）；经积极治疗后，40例患者中，38例均恢复正常，转归率为95%，治疗效果较好。结论：诱发椎管内麻醉后寒战的因素与患者的年龄，中心体温，椎管内阻滞方式，麻醉阻滞平面，术中出血量，手术时间等因素密切相关，对患者给予盐酸曲马多治疗，治疗效果较好，值得推广应用。
【关键词】椎管内麻醉；寒战；盐酸曲马多
寒战为麻醉后常见并发症之一，约占5~65%，与全麻相比，椎管内麻醉后出现的寒战发生率最高，给患者的生理及心理带去不小的负面影响，如可能致使患者的眼压以及颅内压升高，增加患者机体的耗氧量以及新陈代谢，影响患者的预后等，应及时的干预治疗[1~2]。因此，分析诱发椎管内麻醉后寒战的相关因素，在其麻醉过程中，尽量避免，降低患者的不适意义重大。此次研究中，选取了我院行椎管内麻醉患者87例为研究对象，对相应临床资料进行对比分析，力在探讨诱发麻醉后寒战的因素，为相应领域提供有效的参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取自我院2017年2月至2019年6月行椎管内麻醉的83例患者为研究对象，按照其麻醉后是否出现寒战现象分为寒战组与非寒战组。寒战组40例中，男22例，女18例，年龄20~49岁，平均（32.1±13.2）岁；非寒战组43例中，男23例，女22例，年龄25~57岁，平均（48.9±12.8）岁。两组一般资料分布均衡（P＞0.05）。
1.2 方法
对行椎管内麻醉的83例患者的相应资料进行分析，根据其麻醉后是否出现寒战分为寒战组与未发生寒战组，进行临床资料对比分析，同时对寒战组予以积极治疗。
治疗方法：选用盐酸曲马多胶囊（生产企业：大连贝尔药业有限公司；批准文号：国药准字H10950223）1粒/d，严密观察患者寒战相应症状改善情况。
1.3 观察指标
（1）观察寒战组与非寒战组临床资料。观察寒战组与非寒战组性别、年龄、中心体温、椎管内阻滞方式、麻醉阻滞平面、术中出血量、手术时间等临床资料，进行对比分析。
（2）观察患者治疗效果。显效：用药3min后，患者寒战症状消失；有效：用药5min后患者寒战症状消失；无效：用药后患者寒战症状无变化。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1寒战与非寒组资料比较
寒战组除性别因素与非寒战组比较差异不明显外（P＜0.05），其余资料与非寒战组比较均差异显著（P＜0.05）见表1。
表1 寒战与非寒战组患者资料比较
2.2影响因素分析
由表1得知，诱发患者出现寒战的因素与患者的年龄，中心体温，椎管内阻滞方式，麻醉阻滞平面，术中出血量，手术时间等因素密切相关，年龄越小，中心体温越低，腰麻方式，麻醉阻滞平面≥T8，术中出血量越多，手术时间越长，越易引发患者麻醉后出现寒战现象。
2.3寒战患者转归情况。
经积极治疗后，40例患者中，38例治疗效果显著，转归率为95%，治疗效果较好。
3 讨论
由此次研究得知，引发椎管内麻醉后寒战的影响因素较多，主要为以下几点[3]。①年龄因素。分析本次研究中相应资料得知，寒战组的年龄显著比未发生寒战的患者小，证明年龄越小，其发生寒战的几率更大，主要因为随着年龄的不断升高，患者体温自主调节机制出现钝化，对其行麻醉处理后，其发生寒战的几率较小[4]。②患者自身体温调节作用。人体的体温调节机制较为复杂，包含各个神经以及感受器，对患者行椎管内麻醉后，会对患者的神经系统相应功能产生一定的影响，继而导致体温调节功能受限，使机体无法有效调节体温，引发寒战[5]。③椎管内阻滞方式。观察本次研究中两组的临床资料得知，进行腰麻方式的患者，发生寒战的居多，提示医师在为患者进行麻醉方式选择时，应选取适宜的麻醉方式进行，最大限度降低麻醉后寒战的发生。除此之外，麻醉阻滞平面≥T8，患者术中出血量越多，手术时间越长，均会增大患者麻醉后发生寒战的几率，提示医务人员在为患者进行麻醉及手术时，应留意患者各项生命体征，尽量减少术中出血量，缩短手术时间。
此次研究中，对寒战组患者应用了盐酸曲马多用以缓解患者的症状，其为非阿片类中枢性镇痛药物，将其应用于麻醉后寒战的治疗过程中，治疗效果较好，40例患者中，38例治疗效果显著，转归率为95%。
综上，诱发椎管内麻醉后患者出现寒战的因素与患者的年龄，中心体温，椎管内阻滞方式，麻醉阻滞平面，术中出血量，手术时间等因素密切相关，对患者给予盐酸曲马多治疗，治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献：
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[2]姚飞，熊华平，沈明坤. 多沙普伦治疗剖宫产术腰硬联合麻醉后寒战的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（23）：136-137.
[3]王茂林，郭金丽，石秀红. 椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（19）：95-96.
[4]李燕萍，LiYanping. 椎管内麻醉并发寒战反应的相关因素分析[J]. 中国基层医药，2016，23（8）：1178-1181.
[5]李月斗.盐酸右美托咪定对预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的效果分析[J]. 中外医学研究，2015（20）：56-57.
论文作者:韩万林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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