【摘 要】目的 掌握小儿晕针的急救和正确的护理方法。方法 对20例患儿诊治过程及护理进行分析。结果 本组20例小儿晕针患者未发生并发症，均治愈出院。结论 及时救治和完善护理工作对小儿晕针的治疗及预后起积极作用。
【关键词】小儿；晕针；急救护理
ABSTRACT：Objective To grasp the first aid and correct nursing methods of infantile fainting needle.Methods The diagnosis，treatment and nursing of 20 children were analyzed.Results There were no complications in 20 children with needle fainting，all of them were cured and discharged.Conclusion Timely treatment and improvement of nursing work play an active role in the treatment and prognosis of infantile fainting needle.
Key words：children；fainting needle；first aid nursing
晕针是在针刺过程中患者由于各种因素等致使血管扩张，心脏输出量减低，血压下降，脑部供血暂时减少，而发生的晕厥现象。在儿科住院患者中，几乎100%需要输液治疗。小儿晕针时有发生，其发生与多种原因有关。在针刺过程中患儿突然发生头晕、目眩、心慌、恶心欲吐，出虚汗，甚至晕厥的现象。晕针常由于患儿体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。现将我科2015年发生的20例晕针病例报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组患儿20例，其中男11例，女9例；年龄5～12岁，体温无发热12例，体温在37.5℃～39℃ 8例。其中呼吸系统疾病16例，消化系统疾病4例。均无既往史。本组病例均有晕针，表现为精神疲倦，面色口唇苍白，恶心、呕吐，乏力，头晕，出冷汗，脉象微弱。1例出现四肢厥冷，血压下降，二便失禁，不省人事。
1.2 转归结果 本组20例晕针患儿经抗感染、解痉、对症支持治疗，未发生并发症，均治愈出院。
2 急救措施与护理要点
2.1保持呼吸道通畅 小儿在静脉穿刺时一旦发生晕针应立即将患儿去枕平卧，移至空气流通处，解开衣领将头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸发生窒息。对分泌物多者应用电动吸痰器及时清除咽喉部分泌物。为防止出现舌后坠时发生意外，将舌轻轻向外拉，并用纱布包裹压舌板或开口器放在上下臼齿之间，防止咬伤舌头[2]。同时给予低流量氧气吸入，以减轻耗氧量及脑细胞损伤，告知家长用氧注意事项，上心电、血氧饱和度监护，密切观察体温、心率、呼吸，血压，血氧饱和度变化。告知家长患儿24 h陪伴。
2.2备好抢救物品并迅速建立静脉通道 快而准确的建立静脉通道，便于急救药品快速输入体内，以维持体内水、电解质酸碱平衡。
2.3控制晕厥发作 晕厥持续时间过长容易造成缺氧性脑损伤，应尽快控制晕厥的发作，如针刺人中、合谷等穴位。10%水合氯醛0.5 mg/kg/次加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60 min可重复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如惊厥不止给予安定（首选）：0.3～0.5 mg/kg缓慢静脉推注，必要时15 min后可重复，也可保留灌肠[1]。
2.4疗效观察 注意患儿生命体征的变化，一旦出现异常情况及时报告医生，采取相应的诊疗护理措施，做好记录。
3 基础护理
3.1卧床休息 多饮温开水，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，以保证患儿充足的水分和营养。
3.2口腔护理 多饮水、勤漱口，口唇干裂者可给予甘油或润唇膏少量涂抹。
3.3皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，汗出时勤擦汗，勤换内衣。保持床单位整洁，及时更换床单位，注意保暖，勿吹对流风，避免受凉。
3.4病情观察 密切观察生命体征的变化，异常时及时报告医生，并做好纪录。
3.5宣教与心理护理 晕厥停止后应做好患儿的心理护理，分散注意力，减轻恐惧心理，并对家长做好解释、沟通，详细讲解疾病的相关知识及紧急处理。
4 讨论
4.1针刺前询问既往史，包括疾病既往史、抽血晕针史，输液穿刺史等。
4.2小儿对静脉输液有恐惧感，躲避，不配合。因此，护士在穿刺时要给孩子做好心理预防，消除患儿的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，作好解释安慰工作，操作时有家长陪伴，以避免出现晕针等不良反应。
4.2.1语言诱导 进针前，表扬孩子勇敢、漂亮，说明可能出现的针刺感觉，穿刺时动作要轻柔、态度要和蔼、从语言上接近孩子、做好心理护理，以缓解其紧张、恐惧心理，取得配合。
4.2.2 转移注意力 护士在操作时，可播放电视视频，或提一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等以吸引孩子注意力，促进局部组织放松，选好血管，快速进针。
4.2.3松弛训练 对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患儿，令其凝视某物体，避免患儿目光观看操作过程，带其完全进入自我冥想状态后，始行进针。
4.2.4生理预防 对于饥饿患儿，进针前先适当进食；疲劳者，待休息至体力基本恢复。
4.3操作时帮助患儿取合适体位，选择合适部位，检查针具。对于精神紧张、饥饿、疲劳、高热患儿、体质虚弱者取卧位施术[3]。操作间宽敞明亮安静，避免空气混浊，声浪喧杂。
4.4护士在针刺过程中，精神专一，随时注意观察患者神色，询问患者感觉，如有不适，及时采取措施，防患于未然。提高穿刺成功率、最好是一针成功，且穿刺时间不宜过长，注射准确，操作轻柔，减少因反复穿刺而造成或增强患儿紧张害怕心理。若进针后来回探针找血管、会加重孩子恐惧心理、导致情绪高度紧张而晕针。同时注射刺激性较强的药物时，先注射刺激性教弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物且进针要深。
4.5晕针后立即停止进针、将针拔出。将患儿抬到空气流通处，取去枕平卧位、以增加脑部血，注意保暖。轻者饮温开水或糖水即可恢复正常，严重者可给予低流量氧气吸入、备好急救药物，做好应急措施，以防意外事故发生。可给予配合指掐或针刺人中、内关、合谷、涌泉、足三里等穴，或艾灸百会穴[3]。
4.6向患者家属做好解释工作、消除顾虑、缓解紧张气氛、取得理解和信任。
4.7病室安静、光线柔和，避免过度刺激。随时观察患儿面色、呼吸、脉搏变化，防止病情突然变化。
5 结论
晕针反应为一过性，轻者2～4 min可自行恢复，重者可危及生命。先兆期，患者多有头晕眼花，心慌，出虚汗，恶心欲吐，四肢无力。发作期，瞬间昏倒，不省人事，或意识恍惚，面色苍白，四肢冰凉，血压偏低，心率减慢。恢复期，神志清楚，诉全身乏力，面色转红润，四肢转温暖，心率恢复正常。对于晕针应注重预防，如初次接受输液针刺治疗或精神紧张、身体虚弱、饥饿、疲劳、过渴、醉酒，都应先做好解释、消除对针刺的顾虑或解除这些情况后，再行针刺。故掌握晕针急救处理和护理非常重要，做好预防是有必要的。因此临床工作中护士必须做到迅速准确地配合医生做好护理工作，并且具备娴熟的护理技能和临床经验。由于得到及时治疗和护理，及时与家长沟通、讲解、宣教，本组20例患儿晕针反应得到控制，未发生并发症。
参考文献：
[1]史源.短疗程口服安定预防热性惊厥复发的疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2006，16（2）：105-106.
[2]张静平.2008全国卫生专业技术资格考试应试指南[M].北京：新世界出版社，2007：11.
[3]王先英等.中医临床护理学[M].湖北：湖北科学技术出版社，1991.
论文作者:郭荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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