（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 分析产科护理质量改进中PDCA管理模式的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年1月期间，我院接收的90例产妇作为本次研究的对象，以随机抽取的方式将其分为参照组和研究组，各45例，参照组产妇以常规模式开展护理工作，研究组产妇则于PDCA 循环管理下进行护理质量持续改进，对两组患者的护理质量及其满意度进行对比分析。结果 管理后，研究组患者的各项临床护理质量指标评分均明显高于参照组，P＜0.05，且研究组患者的临床护理满意度96.67%显著高于的参照组的80.00%，P＜0.05，组间对比差异明显。结论 PDCA循环管理应用于产科护理质量持续改进工作中，有效提高产科临床护理的整体质量，且取得了较高的满意度，值得在临床上大力推广应用。
关键词：产科；护理质量改进；PDCA管理；应用效果
近年来，我国的医疗水平得到大幅度提升，各类医院的医学模式也开始往现代化的方向迈进。护理工作在整个医院临床都有着至关重要的作用，因此，针对当前医院护理模式中存在问题，采取科学、有效的管理措施对护理质量进行持续改进一直是临床医学高度关注的课题[1]。PDCA是一种全新的管理模式，其主要目的是让医院质量管理工作形成一个科学、完善的循环体系，进而通过该体系在整个质量管理中对各个部分的工作进行规划协调，从计划、执行、检查以及解决等4个方面，全方位提升医院产科的护理质量[2]。故此，本文主要分析了PDCA管理模式在产科护理质量改进中的应用效果，并将详细内容作出如下报告：
1、资料和方法
1.1基础资料
选取2018年1月～2019年1月期间，我院接收的90例产妇作为本次研究的对象，以随机抽取的方式将其分为参照组和研究组，各45例，参照组产妇年龄最小为22岁，年龄最大为40岁，平均年龄为（27.79±6.82）岁，最短孕周为36周，最长孕周为42周，参照组产妇给予常规护理；研究组产妇是小年龄为21岁，最大年龄为39岁，平均年龄（26.08±5.62）岁，最短孕为37周，最长孕周为41周，研究组产妇则于PDCA 循环管理下进行护理质量持续改进护理；经对比两组产在年龄、孕周等基础资料方面均不存在较大差异，P＞0.05，可实施下一步对比。
1.2方法
参照组产妇以常规护理模式开展各项护理工作，内容主要包括：指导产妇家属带领孕妇自行到各部门完成各项产前例行检查，产后对孕妇进行分区域管理，指派专门的护理人员进行护理，每天进行3次巡房，对于分娩过程比较严重的孕妇，该定时进行查房，并给其家属讲解有关孕妇护理方面的基本常识。研究组产妇于PDCA循环管理模式下开展各项护理工作，以对产科护理质量进行持续改进，具体为：1.制定完善的护理计划，由医院产科护理部门，对产科护理工作的性质进行全面分析、结合后，对各项质量控制指标和相关的控制项目进行制定，并举办PDCA循环管理体系基本知识学习活动，确保每一位产科护理人员均能全面掌握质量管理有关的要求及管理方法，全面提升循环管理过程中各项环节的质量控制水平。于每个月的月初对所有产科病房进行管理、产科急救药品器械、健康宣传、护理安全以及相关护理文书书写等各个项目进行严格检查，并在此期间对PDCA 循环管理之前的相关护理资料进行全面分析，找到以往护理工作中存在的问题，纠其原因，并及时制定出问题的解决和预防方案。2.全面执行护理计划，首先对整个产科护理人员进行专业技术培训及考核，确保所有护理人员都全面掌握各个环节中的护理操作与技巧。其次，严格执行产科病房和产房的清洁、消毒、以及杀菌工作，确保产妇有一个无菌的病房环境以及优质产房；增强产科护理人员与患者两方面的无菌操作意识，严格规范手部卫生管理。最后，对护理工作中不良事件的管理方式和操作缺陷管理方式进行全方位改进，构建标准的护理缺陷和不良事件的上报流程，激励护理人员主动将各类不良护理事件上报。3.严格检查护理计划的实施进程，于每个月的月底，举办产科护理工作讨论会议，对该月护理计划中相关指标的实施及完成情况进行严格检查，及时找出护理实施过程中存在的问题，并马上采取对应用解决措施；产房和病房必须以一级质量控制标准实施护理，在对护理质量进行检查时，严格依据质量控制的相关标准进行。另外，针对产科中相对薄弱的护理内容，例如产前宣教、产程指导以及产妇心理疏导等工作进行重点管理，构建完善的护理操作改进实施效果的追踪机制，并对改进之后的护理质量进行全面分析。4.重点处理护理工作发现的问题，产科护理部门需结合本月各项护理内容的实施情况和反馈结果进行全方位的质量控制，并举行护理质量管理总结会议，对本月发生的护理不良事件发生情况和质量控制缺陷进行总结，并针对当中的护理难点和出现频率较高的护理问题进行重点解决，并把对应的解决措施放入到下一个月的质量管理循环方案当中，降低护理问题再次发生的机率，全面提高护理管理质量。
1.3观察指标
观察两组产妇的护理质量和护理满意度。护理质量以常规护理质量、分级护理质量、护理文书书写质量、护理操作技术水平以及查房质量等方面作用为评价项目，取百分制，分数越高表示护理质量越好。护理满意度采用问卷调查的形式进行评定，最高分100分，90分以上者为非常满意，60-89分表示满意，低于60分则表示不满意。（非常满意+满意）/总病例数=总满意度
1.4统计学方法
研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS22.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（?x±s）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者的护理质量
管理后，研究组患者的常规护理质量评分为（96.58±2.41）分、分级护理的质量评分为（96.34±3.07）分、护理文书的书写质量评分为（96.33±2.39）次、护理操作技术水平评分为（98.13±1.50）分、查房质量评分为（98.21±2.52）；参照组分别为（86.35±3.71）分、（85.82±2.62）分、（88.30±2.28）次、（90.08±2.13）分以及（89.87±2.74）分；研究组患者各项护理质量指标所得评分均显著高于参照组，P＜0.05，差异显著。
2.2比较两组患者的护理的满意度
管理后，研究组患者的护理满意度为96.67%，参照组为80.00%，研究组患者的护理满意度明显高于参照组，P＜0.05，差异显著。如表1所示：
表1 比较两组患者的护理的满意度（例/%）
3、讨论
孕妇在怀孕过程中，其情绪变化非常剧烈，极容易出现暴躁、恐惧、焦虑以及不安等负性情绪，这部分不良情绪非常易传递给腹中的宝宝，对宝宝的健康成长造成不利影响，对于这类产妇除了需要其家属给予充分的理解和支持之间，护理人员的开导也非常重要[3-4]。但是在常规的产科护理工作中，大部分护理人员均会因为护理的工作过于繁琐，出现工作态度慵懒，责任感降低的情况，导致护理工作的质量大幅度下降，让产妇对于护理工作失去信心；加上产科护理人员的专业护理水平差异较大，经常出现护理人员和产妇之间产生矛盾的问题，尤其是产妇生产后，由于刚结束分娩，产妇身体本来就比较虚弱，情绪起伏较大，此时若护理人员工作出现差错，产妇非常容易产生抱怨心理，最终引发护患者矛盾，影响护理工作的质量和满意度[5]。
PDCA 循环管理模式是一极具人性化的全新管理模式，该模式的应用和实施给医院的产科护理质量的持续改进提供了极大的帮助，将该模合理应用到产科护理质量持续改进工作中，可以对护理工作中产生的问题及原因进行全面的分析，并及时采取对应的处理和纠正措施，还可以针对护理工作中可能会发生的护理问题制定出针对性的预防策略，真正实现护理质量的目的性和针对性管理，加之该模式具备非常强的人性化管理理念，可以让医院的产科护理管理工作开展的更科学，更有效，从根本上提高医院产科的护理质量[6-7]。护理质量对于医院产科的治疗水平有着至关重要的影响，更是各个医疗机构提高市场竞争中核心力量，是医院管理职能优劣性的重要体现，而将PDCA循环管理模式积极应用于产科护理质量持续改进工作中，有效的提高产科各项质量控制指标实际的实现效果，全方位提高医院产科护理质量改进工作的效率和质量，全面增强医院的核心竞争力[8]。本次研究显示，管理后，研究组产妇的常规护理质量、分级护理质量、护理文书书写质量、护理操作技术水平以及查房质量等评分均显著优于参照组，P＜0.05，且研究组产妇的护理满意度为96.67%明显高于参照组的80.00%，P＜0.05。
综上所述，PDCA循环管理应用于产科护理质量持续改进工作中效果显著，可大幅度提高产科临床护理的整体质量，得到了产妇的广泛认可，值得在临床上大力推广。
参考文献
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论文作者:胡海霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：产科论文; 质量论文; 产妇论文; 满意度论文; 护理工作论文; 患者论文; 医院论文; 《航空军医》2019年3期论文;