伊春市第二人民医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：分析和比较全麻以及全麻联合硬膜外阻滞这两种麻醉方式对行胃癌根治术患者手术后疼痛程度所产生的影响。方法：选择60例进行胃癌根治术的患者，分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者的麻醉方式为单纯全身麻醉，观察组患者的麻醉方式为全身麻醉联合硬膜外阻滞，并对这两组患者胃癌根治术后的疼痛程度进行记录、对比。结果：通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分，对照组的评分明显高于观察组，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P>0.05）。结论：全麻在术后容易发生重度疼痛，而应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉在术后可以减轻患者的疼痛，效果明显，值得推广应用。
关键词：全麻联合硬膜外阻滞；胃癌；疼痛效果
Objective to investigate the effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia on pain in patients undergoing radical gastrectomy
Abstract：Objective：to analyze and compare the effects of general anesthesia and general anesthesia combined with epidural anesthesia on postoperative pain degree in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer（two cases）. Methods：60 cases of radical gastrectomy were divided into the control group and the observation group，30 cases in each group. The control group of patients for anesthesia general anesthesia，anesthesia group patients for general anesthesia combined with epidural anesthesia，and to record and compare the pain degree of radical resection of the two groups of patients with gastric cancer. Results：through the observation of two groups of patients in the postoperative 1H，4h，8h，12h and 24h VAS score，the control group was significantly higher than that in the observation group，with significant differences between the two groups（P<0.05）；compared two groups of patients with adverse reactions were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：general anesthesia is easy to occur severe pain after operation，and general anesthesia combined with epidural block anesthesia can relieve the pain of patients after operation，the effect is obvious，and it is worthy of popularization and application.
Keywords：general anesthesia combined with epidural block；gastric cancer；pain effect
本研究通过对我院60例胃癌患者在术中行单纯全麻与全麻联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方案，旨在探寻胃癌根治术中更为理想的麻醉方法，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月至2017年6月期间我院收治的60例进行胃癌根治术的患者，分为对照组与观察组，每组30例。入选标准：①均经胃镜、病理学检查证实为胃癌，ASAⅠ～Ⅱ级；②患者签署知情同意书；③排除冠心病、阿片类药物依赖史及严重的肝肾功能障碍等。对照组男女比例为1：1，年龄20～60岁，平均（39.1±1.2）岁，体重50～70kg，平均（59.1±1.3）kg；观察组男女比例为2：1，年龄19～59岁，平均（39.2±1.4）岁，体重52～72kg，平均（61.1±1.5）kg，两组基本资料无统计意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
所有患者在进入手术室后开始监测血压、心率、心电图和SpO2。对照组患者给予全身麻醉治疗，静脉注射0.3mg/kg舒芬太尼、1.5mg/kg异丙酚、0.9mg/kg罗库溴铵作麻醉诱导。插管前给予0.5mg/kg罗库溴铵注射维持患者肌松，插管后予以机械通气，手术中为保持麻醉，每间隔1.5h，予以静脉注射舒芬太尼0.1ug/kg，手术完成30min前停止注射。
观察组患者行胃癌根治术时给予全麻联合硬膜外阻滞麻醉，在第8～9根胸椎间隙内行硬膜外穿刺处理，将30mm长的导管置入，并将1.5%4ml剂量的利多卡因注入间隙中，待患者痛觉消失符合手术时，追加0.25%罗哌卡因8ml，术中，需要每次间隔60分钟则往间隙补充0.25%罗哌卡因5ml，保持患者时刻麻醉。将50mg丙泊酚、0.2mg舒芬太尼、2mg咪唑安定以及阿曲库铵8mg静脉注射入肌内，展开麻醉诱导，在手术完成后半个小时内才停止注射。使患者的潮气量恢复正常。并观察记录数据。
1.3统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分，对照组的评分明显高于观察组，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
胃癌属于临床常见的一种消化道恶性肿瘤，在我国的发病率呈现逐年升高的趋势。据统计，目前我国每年新发胃癌患者40万，占全球胃癌新发病人数的近一半。胃癌根治术为理想的治疗方案，对改善临床症状、延长患者生命意义重大。但胃内有丰富的神经末梢和血管分布，术后易有中重度疼痛出现，选择完善的术后镇痛方案对不良应激反应有缓解作用，明显加快了机体康复过程。通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分，对照组的评分明显高于观察组，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P>0.05）。以上研究结果表明，在采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉对腹壁和内脏的伤害感受起到了阻断的效果，从而降低了患者的疼痛感受。
综上所述，全麻在术后容易发生重度疼痛，而应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉在术后可以减轻患者的疼痛，效果明显，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:王妍
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 全麻论文; 胃癌论文; 术后论文; 统计学论文; 两组论文; 硬膜外论文; 《健康世界》2017年20期论文;