李淑佩
（江苏省中医院 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：分析我院口服抗高血压药的临床应用情况。方法：统计分析我院2012年～2014年940例患者的口服抗高血压药的种类、销售金额、用药频度（DDDs）、联合用药等信息。结果：我院口服抗高血压药中占据主导地位的种类是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；口服抗高血压药的销售金额及用药频度呈逐年上升趋势；695例患者联合用药，占73.9%，其中434例患者为二联用药，占46.2%，为主要联合用药方式。结论：我院口服抗高血压药应用合理，符合当前抗高血压用药原则。
【关键词】 口服抗高血压药；销售金额；用药频度；联合用药
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0051-01
作为临床上一种常见的心血管疾病，原发性高血压具有较高的发病率、致残率与死亡率，是全球范围内最重大的公共卫生问题之一。该病预防和治疗的关键是临床合理应用抗高血压药，以降低并发症发生率，提升患者生活质量[1]。本研究回顾性分析我院2012年～2014年940例患者的口服抗高血压药应用情况，为临床合理用药提供参考依据，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年1月～2014年12月收治的940例高血压患者的临床病历，利用计算机管理软件统计分析患者的年龄、性别、用药情况（主要包括患者的用药种类、联合用药等）。
1.2 方法
对原发性高血压患者一般资料进行统计，计算各种类型口服抗高血压药在医嘱中出现的频率。收集我院药方该时期口服抗高血压药的应用数据，统计年销售额排序前15位的口服抗高血压药。根据《中华人民共和国药典》（2005年版）以及不同药品的药物使用说明书上规定的限定日剂量（DDD），统计分析各种药物的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及联合用药比例。其中限定日费用=该药年销售总额/该药用药频度，且随着限定日费用的增加，患者的经济负担会增大；用药频度=该药年销售总量/该药限定日剂量，且随着用药频度的增加，该药的使用率会增加；排序比=药品销售金额排序/用药频度排序，且这一比值越接近1，提示销售金额与用药人数有良好同步性，比值越大，提示药品价格越低[2]。
2.结果
2012年1月～2014年12月我院口服抗高血压药口服抗高血压药的销售金额及用药频度呈逐年上升趋势，钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一直稳居销售金额排序前三名，合计约占口服抗高血压药总销售金额的67%；其中ACEI所占比例呈下降趋势，CCB及ARB所占比例持续增长，β受体阻断剂及利尿剂所占比例有所降低，其他类型抗高血压药的应用比例略有增长；245例患者单一用药，占26.1%，695例患者联合用药，占73.9%，其中434例患者为二联用药，占46.2%，为主要联合用药方式。见表1。
3.讨论
现阶段，随着生活节奏的加快及人口老龄化的加剧，原发性高血压发病率呈现逐年增长趋势，严重威胁着人类的身心健康。当前原发性高血压在临床上的有效控制率仅为6%。根据相关调查研究显示，人群中有超过20%的急性冠心病及超过40%的缺血性或出血性脑卒均与高血压有着密切关系[3]。所以，必须高度重视高血压的预防与治疗，加强口服抗高血压药的临床合理用药。本研究回顾性分析我院2012年～2014年940例患者的口服抗高血压药应用情况，为临床合理用药提供参考依据。结果显示，2012年1月～2014年12月我院口服抗高血压药口服抗高血压药的销售金额及用药频度呈逐年上升趋势，钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一直稳居销售金额排序前三名，合计约占口服抗高血压药总销售金额的67%。提示这几种药物的临床应用较为广泛，在我院口服抗高血压治疗中占据主导地位。本研究结果还显示，这些药物中ACEI所占比例呈下降趋势，CCB及ARB所占比例持续增长，β受体阻断剂及利尿剂所占比例有所降低，其他类型抗高血压药的应用比例略有增长。CCB是WTO推荐的老年高血压一线药物，能治疗不同程度高血压，特别是针对高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者。该药药效缓和，无耐药性，不会影响患者血脂、血糖、电解质等。ACEI是抗高血压一线药，能有效治疗伴有肥胖、糖尿病、心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者。但该药物不良反应存在个体差异，因此临床应用受到限制。ARB能对血管紧张素Ⅱ受体产生作用，不会影响其他激素受体或离子通道，能降血压，对心率无影响，无耐受性，不影响血脂、血糖及尿酸水平。且没有ACEI的多种不良反应，所以是临床上ACEI的理想替代品。β受体阻断剂对急性冠脉综合症及心肌梗死患者有显著疗效，能控制心率，用于治疗各型高血压。其与利尿药的合用能有效治疗高血压、心绞痛。本研究结果还显示，245例患者单一用药，占26.1%，695例患者联合用药，占73.9%，其中434例患者为二联用药，占46.2%，为主要联合用药方式。
综上所述，我院口服抗高血压药使用构成比变化不大，CCB、ARB、ACEI、β受体阻断剂市场占有额较大，基本符合国家抗高血压用药原则。今后我院将新增更多口服抗高血压药，最大限度确保口服抗高血压药的临床用药合理性。
【参考文献】
[1] 孙丽洁,刘保良.口服抗高血压药临床应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2010,11:982-984.
[2] 张慧,彭芳辰.2010—2012年山西省人民医院口服抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,03:195-198.
[3] 陆翠林,李健哲,唐云峡.门诊口服抗高血压药合理应用分析[J].现代医药卫生,2013,11:1660-1662.
论文作者:李淑佩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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