河南科技大学第一附属医院肿瘤内科 河南洛阳 471003
【摘 要】目的：探索肿瘤科护理实习生实习过程中易出现的问题。方法：对依次入科的 122 名护理实习生实行一对一带教，给每名学生各安排一名带教老师，和带教老师一起为患者进行整体护理，及时发现学生出现的问题。结果：带教满意度、患者满意度、护理实习生的理论知识、临床操作技能及与均较实习前有明显提高。结论：实行＂一对一＂带教模式，发现学生在实习过程中的缺点，及时采取改进对策，提高了护理实习生的实践能力。
【关键词】肿瘤科；护理实习生；对策
护理素质的形成和提高需从护理教学和实习带教中开始，护生临床实习是理论联系实际的重要手段，是使护生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。在实习过程中，实习生会出现学校课堂上没有遇到的问题，带教工作中采取相适应的带教措施 则能及时发现问题，解决问题，促进带教工作的顺利开展[1]。
１ 资料与方法
我科自2014年５月 ～2015年３月接收实习生11组，共122名，其中本科生 36名，大专生62名，中专生 24 名，男生 10 名，女生 112 名，年龄在 １８ ～２５ 岁，每组时间为 4 周。
1.2方法
1.2.1评估
1.2.1.1 对实习生评估 了解学生的年龄、籍贯、性别、学历、爱好、特长、心理状况等。
1.2．1.2对带教老师评估 评估老师的学历、职称、专业知识、操作技能、责任心、临床经验等。
1.2.3 评价 采用问卷调查的方法，调查者向被调查对象征集实习中容易出现的问题，见表一
２ 应对措施
２．１ 热情接待 护生入科第一天，由总带教老师热情接待并介绍本科概况，熟悉病区布局、物品放置情况、本科的规章制度、各班护士的职责、所管床位，营造轻松愉快的学习氛围，消除护生的紧张和不安。
２．２采取灵活教学，多鼓励，少批评 医学临床教学以培养临床能力为学习目的，包括临床技能、临床思维和临床态度3个方面，但教学活动是一个互动的过程，教师和学生都扮演了不同的角色，其行为都要服从这种角色结构的整体要求，才能使教学活动方式达到其最佳效果[2]病人实行责任制整体护理模式，制定护理计划，落实护理措施。根据患者的护理级别进行护理，包括专科护理、饮食护理、基础护理和心理护理。
２．３ 专科理论培训 一般由护士长和本科以上的护士进行讲课，以护理查房和小讲课的方式进行。要求护生了解疾病的病因、临床表现、放化疗的适应症。掌握常用化疗药物的毒副作用、预防措施，放化疗的护理及疼痛的护理。观看抗肿瘤药物的配置，讲解化疗药物的防护原则及措施，引导护生理论知识与临床实践相结合，提高专业理论水平。
２．４ 专科技能训练 让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性，提高穿
刺成功率，穿刺时要从远心端选择前臂粗、直、弹性好的血管进行穿刺，保护好患者的血管通道。掌握化疗药物外渗的处理，ＰＩＣＣ 封管液的配置及正压封管的方法。能够独立完成 ＰＩＣＣ 的敷料的更换，此项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格。还有输注化疗药物时，要求佩戴口罩、帽子、穿防护服，戴含有聚氯乙烯的手套等。所以，肿瘤科的工作严肃、约束性强，常常会使实习护生要严格遵守三查七对、无菌操作、消毒隔离等技术规范，带教老师要做到放手不放眼。
２．５ 加强法制教育，提高自我保护意识。开展法律讲座尤其是护理文书的书写规范要求，使护生明确护士的权利和义务。有意识地强化护生的法律意识，使之懂法、知法、守法，充分认识到护理行为时刻受到法律的制约［3］，指导护生认识到潜在的法律问题，思想上高度重视是减少差错事故和医疗纠纷、提高教学质量培养适应新形势高素质护理人才的关键所在［4］。
２．６ 掌握沟通技巧 肿瘤患者承受着巨大的心理压力，这就要求护生沟通贯穿整个护理活动中，采用语言和非语言的沟通技巧，从入院介绍，到疾病的预防、治疗、用药、护理到出院指导，随时向病人进行健康宣教。如技术操作不成功时，应表示歉意，及时和老师反应，避免护患矛盾的发生。
２．７ 严格出科考核 最后一周进行终末考核，包括理论考核和操作考核，内容包括肿瘤科基础理论知识和常用护理操作，成绩计入护理实习鉴定表，并由带教老师填写实习鉴定，对护生做出实事求是的评价，总结出护生的优点和不足，争取取得更大进步。
３ 结果
带教满意度、患者满意度、护理实习生的理论知识、临床操作技能均较实习前有明显提高，学生均表现突出，得到医院职工和患者的好评。
４ 结论
肿瘤内科护理是一项专业和实践性极强的技术工作，没有丰富的专业护理知识、技能是难以胜任的。临床护理带教质量的提高是培养具有高质量的护理人才的关键。通过这一对一的带教，护生独立工作能力得到了很大的提高，通过临床带教及时发现问题及时解决问题，护生的工作积极性得到很大的提高，在工作中体会到很多创造性乐趣。因此，一对一带教模式优于传统带教模式，及时发现学生问题，解决问题，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]杜慧敏．加强临床教学管理，提高护理教学质量．护理管理杂志，２００３，５（３）：４２ －４3
[2]冯兵，袁发焕，当前临床医学教学中存在的问题及对策[J].检验医学与临床，2008，11（5）：698-700.
[3]刘振雄，临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范。西北医学教育，2005，13（1）：28-29.
[4]蒙彦智，蒙莹男。临床护理教学中预防护生发生差错事故的做法与体会［ Ｊ］．护理管理杂志，２００６，６（７）：３０ －３１
论文作者:周明慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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