（武胜县中医医院；四川广安638400）
脑出血是指原发性非外伤性质的脑内出血，也被称为自发性脑出血，大约占据所有脑血管疾病的20%，急性期死亡率高达35%，其致残率和死亡率占据脑血管疾病的第一位。脑出血以往是多发于老年人，但是在近年来年轻人的发病几率在不断上升，现今高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病的年轻人发病率在不断上升。年轻人发生脑出血的病因之中，通常以脑血管畸形和高血压居多，出血位置以基底节为主，主要的危险原因是高血脂、高血压、吸烟饮酒等。脑出血通常会突然发病，病情发展迅速，是由于出血会压迫相关脑组织，患者会在很短时间内出现神经功能损伤和颅内高压等症状，主要包含嗜睡昏迷、反应迟钝、剧烈头痛、运动功能障碍、感觉功能障碍和恶心呕吐等。
一、什么原因会导致脑出血？
1.外界因素：脑血管疾病的发生与季节变化有着明显联系，例如春夏、秋冬交界的季节，是因为季节变化和外界温度变化会对人体神经内分泌的正常代谢造成影响，改变血液粘稠度，使血浆纤维蛋白质和肾上腺素呈增高趋势，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，在短时间内颅内血管无法适应此类变化，就会出现血压波动，最终致使脑出血发生。
2.情绪因素：情绪因素也是诱发脑出血的主要原因，包含过度的悲伤、恐惧、兴奋等，许多脑出血患者在发病之前都会有较为明显的情绪变化，有学者做过调查研究，有接近1/3的患者是因为生气、情绪激动致使脑出血，原因是短时间的情绪变化会出现交感神经兴奋，致使心跳加快、血压升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3.生活习惯因素：吸烟对人体有很严重的影响是全世界所有人都知晓的，长时间的吸烟会导致体内血管脆性增加，致使血压波动的承受能力下降，就很容易发生脑血管破裂；而长时间饮酒会导致血管收缩舒张调节障碍，并会致使血管内皮损伤，血管内脂质的沉积，导致血管综合条件变差，也会出现脑出血。还有就是长时间的过度疲劳，缺乏身体锻炼等都会导致血粘度增加，破坏血管条件。
4.高血压病因素：高血压是导致脑出血的最主要原因，高血压患者在出现脑动脉硬化时就很容易引发脑出血，血压上升会引起微动脉瘤产生变化，微动脉瘤出血就会形成脑出血。
二、脑出血的家庭紧急处理措施是什么？
1.让患者保持平卧状态，尽量减少搬动和移位，以免再次出血。
2.在患者躁动时可给予其镇静药物，例如肌注或喂服10毫克安定类药物。
3.在患者出现高热症状时，可在其头部、腋窝、颈部、腹股沟及腘窝等部位放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法，以此降低脑代谢率和耗氧量，并增加脑缺氧耐受力，降低颅内压。
4.如果患者出现血压增高时，不要立即服用降血压药物。在舒张压高于13.3KPa时，可以使用头高脚低位卧床；如果舒张压低于13.3KPa时，则使用头低脚高位卧床。
5.确保患者呼吸道畅通，如果患者出现呕吐症状，应及时清理呕吐物，并禁食。
6.如果患者出现休克、心衰或心跳骤停时，应在进行相关紧急处理后，立即送往医院急救。
7.由于此病十分危急，有很高的死亡率，因此在发病之后，应立马送往医院抢救。
三、如何治疗脑出血？
1.治疗脑出血最关键的步骤就是观察是否需要降压，因为高血压是脑出血的主要病因之一，如果血压不超过26.7/14.7KPa时，通常不需要采取降压处理，而需要降压时，应注意血压不应急速下降，急骤下降会不利于脑血压循环的自动调节，可能会加重脑缺血，使短暂性脑缺血发展的频率增加，因此应缓慢进行降压，通常使用中成药珍菊降压片，每次两片，每日三次。
2.控制脑水肿，降低颅内压是治疗脑出血的重要步骤，50%的甘油盐水，按1g/kg口服，每四个小时一次，或首次给药100毫升，后续每次60毫升，每日四次；或10%甘油静脉用制剂500毫升静脉滴注；亦可使用20%甘露醇125毫升静脉滴注，每4-6小时一次，可以和速尿40毫克静推交替使用。输入后4小时内吐过尿量少于250毫升时，要慎用或停止使用，对肾脏进行检查。
3.因为脑出血患者在发病之后，会出现血肿或淤血聚集于颅内，因此手术也是治疗脑出血的常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成对血肿进行清除治疗脑出血，利用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法，是治疗重症脑出血的十分有效的方法，高血压性的脑出血可以在CT的引导下定位进行血肿吸出，再配合禹功七厘夺命汤鼻饲或灌肠可以取得很好的效果，有效率达到90%以上，此类方法，很适合医治年老体弱患者。
四、如何预防脑出血？
1.定期检查：对于患有高血压病症的人，要做好定期测压血压和血液粘度的工作，而较容易诱发脑出血的疾病，例如糖尿病、高血脂症、冠心病和免疫性疾病等，要及时进行治疗，对病情进行控制，预防脑出血的发生。
2.调整情绪：在平常生活和工作中要保持乐观的心态，避免过度激动，以防发生意外。
3.戒烟戒酒：烟酒会导致血管收缩，使人心跳变快而导致血压升高，还会加速动脉硬化，尤其是患有高血压和冠心病的患者，要戒烟戒酒预防出现脑出血。
4.避免疲劳：无论是体力劳动者还是脑力劳动者，在超负荷工作后，都极易引发脑出血，因此要注意劳逸结合，不能过度劳累。
5.适当锻炼：可以选择合适自己的锻炼项目，增强自身体质，但是要避免过度运动、剧烈运动，防止意外发生。
论文作者:龚君豪
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21