河北省乐亭县医院 河北唐山 063699
【摘 要】目的：观察和分析前位护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用效果。方法：选取2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的心肌梗死并发心力衰竭患者60例，依照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，每组30例，两组患者给予常规护理，实验组在常规护理的基础上结合前位护理，并在护理后对两组患者的相关指标进行分析比较。结果：实验组满意度和护理质量明显高于对照组，差异具有统计意义（p<0.05)；实验组患者经过前位护理后好转为28例，死亡2例（6.67%)，对照组经过常规护理后好转的26例，死亡4例（13.3%），对照组的死亡率明显高于实验组，差异具有统计意义（p<0.05)。结论：前位护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的效果比常规护理更明显，有助于患者更快恢复健康，降低患者的死亡率，有利于患者护理质量和对医院的满意度，值得推广。
【关键词】前位护理；心肌梗死；心力衰竭
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0960-02
心肌梗死是由于冠状动脉持续性地缺血缺氧所引起的心肌坏死，其常见的致病原因有过度劳累、不良的饮食习惯、情绪过于激动、寒冷刺激以及便秘等[1]。本文研究主要结合2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的心肌梗死并发心力衰竭的常规护理对照组患者30例和常规基础上结合前位护理的实验组患者30例，并在护理后对两组患者的相关指标进行分析比较，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料来源于013年6月至2014年6月在我院接受治疗的心肌梗死并发心力衰竭患者60例作为研究对象，依照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，每组30例。其中，实验组患者男性18例，女性12例，年龄为43-78岁，平均年龄（60.3±6.5）岁。对照组患者中男性20例，女性10例，年龄42-80岁，平均年龄（62.4±4.9）岁。60例患者的心肌梗死部位为心内膜下9例，下壁心肌梗死22例，广泛前壁13例，15例前间壁。两组患者性别、年龄和心肌梗死部位等基本资料上差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2前位护理方法
1.2.1急救护理和病情监查
在患者到达医院后，接诊的医护人员要对患者的病情及时地作出评估，在5分钟内对患者及时地实施抢救，将患者安置在床上，并用心电图对其进行随时监护。对于胸骨后疼痛严重的患者，要适当地注射吗啡等镇痛剂来缓解患者疼痛，避免患者出现休克和心率失常。患者入院后24小时专人护理，并对其病情进行严密观察，如有异常情况出现，及时通知医生。
1.2.1用药护理
对患者的用药要科学，根据患者的病情来对药量进行控制，选择适合患者治疗的最佳方式。及时关注患者的心电图变化，询问患者的病情，避免药剂的用量过大，导致患者出现头晕、视觉模糊等不良反应，对点滴的速度控制在一个科学的范围内，注意观察药物的副作用以及临床疗效。
1.2.3饮食护理
加强对患者的饮食护理，患者的饮食要根据患者的病情来决定。患者病危时，不建议患者进食，急性心肌梗死时期，食用流质食物，随着病情的恢复，渐渐地转化为普通饮食。患者切忌暴饮暴食，禁食辛辣的食物，饮食要注重清淡，避免过度油腻，进食过度增加心脏负担。
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1.2.4心理护理
患者常常会因为对医院环境陌生，对治疗效果感到担忧，对护理恢复效果担心等心理因素而影响疾病治疗恢复情况，护理人员要特别注意在整个护理流程中要缓解患者焦虑不安的情绪，增进护患之间的友谊，让患者接受医护人员的要求，积极主动地配合治疗。
1.3护理指标
对两组患者心肌梗死并发心力衰竭的死亡率进行统计比较，在患者康复出院后，分别派发满意度调查表，主要分为满意、比较满意和不满意三个等级，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数x100%。
1.4统计学分析
应用SPSS16.O 软件进行数据库的录入及统计分析。其组间构成比较用X2检验，组间疗效比较用等级资料进行检验分析。P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的护理质量评分和满意度
对两组患者的护理质量评分和满意度对比，对照组和实验组对护理质量和护理的满意度评价的具体情况如下，见表1。
表1两组患者的护理质量评分和满意度（n,%)
组别 例数 护理质量评分 满意度
对照组30 82.78±4.2 83.5
实验组30 96.64±3.3 95.6
注:p<0.05,差异具有统计意义
2.2两组心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的死亡率
实验组患者经过前位护理后好转为28例，死亡2例（6.67%)，对照组经过常规护理后好转的26例，死亡4例（13.3%），对照组的死亡率明显高于实验组，差异具有统计意义（p<0.05)。
3 讨论
心肌梗死是一种心血管科常见的疾病，会并发心力衰竭、心率失常以及休克等并发症，严重的会危及患者的性命安全。其临床症状主要表现为胸骨后疼痛，可并发心律失常以及心力衰竭等病症，导致患者休克，严重的甚至危及患者的性命安全[2]。当前，我国的心肌梗死患者呈一个上升的趋势，每年新发现的患者达到50万，现在我国的心肌梗死患者已经到达200万。前位护理在常规护理的基础加强对患者的急救护理、饮食护理、心理护理、对患者的病情变化密切关注以及对患者出院后的相关注意事项进行叮嘱[3]。患者因为对医院环境过于陌生，对自己的病情了解不透彻，会引起不同程度上的担忧和恐惧，前位护理注重对患者的心理辅导，要求医护人员要加强与患者的沟通，建立护患之间的友谊，有利于患者对自己的病情加深了解，扫除担忧，积极地配合医院的治疗工作，有利于患者早日康复[4]。
本研究结果显示，实验组满意度和护理质量明显高于对照组（p<0.05)，这表明前位护理有利于提高心肌梗死并发心力衰竭的护理质量，提高患者对护理结果的满意度，有助于患者保持愉悦心情，早日康复；实验组患者经过前位护理后好转为28例，死亡2例（6.67%)，对照组经过常规护理后好转的26例，死亡4例（13.3%），对照组的死亡率明显高于实验组（p<0.05)，这表明前位护理有利于减少心肌梗死患者并发心力衰竭的死亡率，帮助患者早日出院，对改善患者的病情起到积极作用。这一分析结果与前人研究结果相近[6]
综上所述，前位护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的效果比常规护理更明显，有助于舒缓患者的心情，减少患者的心理压力，从而提高心肌梗死并发心力衰竭的护理质量和患者对护理效果的满意度，降低患者的死亡率，有利于改善患者的生活质量，有助于患者早日康复，值得临床推广运用。
参考文献：
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论文作者:于英,商克勇,张彦芹
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/20
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