【摘要】目的：探讨不孕症患者内分泌情况和临床治疗效果。方法：所有60例不孕症患者均根据年龄和病症使用CC和HMG治疗，观察临床疗效。结果：所有患者经治疗后37例显著，19例有效，总有效率为93.33%，4例无效患者均有药物流产史，仍在继续治疗中。结论：女性不孕症内分泌失调情况复杂，进行病情监控和及时调整治疗方案是治疗不孕症的关键。
【关键词】不孕症 内分泌 治疗效果
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0263-02
引言
不孕症在临床上较为常见，其中生殖系统内分泌失调性不孕是导致不孕的主要原因[1]。不孕症给正常家庭带来了较大的压力，近几年国内对不孕症患者内分泌情况进行了相关临床研究，已经取得了较大进展，为不孕症临床治疗提供了依据。现对我院收治的不孕症患者内分泌状况和临床治疗经验进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2012年3月至2013年3月收治的60例不孕症患者作为研究对象。所有患者均为婚后同居2年不孕女性，常规检查未发现内外生殖器发育异常，经输卵管通液检查未发现输卵管堵塞，子宫形态正常，B超检查未见子宫内膜息肉、内膜癌或内膜下肌瘤，体温检查发现基础体温连续3个月呈单项，孕激素试验结果为阳性。所有患者配偶均经常规检查未发现精液异常。患者年龄为22～37岁，平均年龄为(24.88±4.12)岁。38例患者无排卵月经，7例患者为继发闭经，9例患者黄体功能不全，6例患者为多囊卵巢综合征。其中原发不孕37例，继发不孕23例。所有患者入选前均经常规克罗米芬(CC)治疗3～6个周期未能妊娠后入院接受本次治疗。
1.2 方法
按照患者年龄进行用药，28岁及以下患者于月经周期第3d起口服CC，50mg/d，连续5d，于月经周期第6d起肌注(人绝经促性腺激素)HMG，75IU/d，2d一次；超过28岁患者于月经周期第3d起口服CC，CC剂量可是当增加至50～100mg/d，连续5d，于月经周期第6d起肌注HMG，剂量不变，1次/d，但多囊卵巢综合征患者仍为2d一次。
1.3 疗效评价标准
所有患者治疗1各疗程（3个周期）后进行疗效评价，显著：治疗1疗程后怀孕；有效：患者月经周期、经期、经量、经色均正常，基础体温呈双相型；无效：月经无排卵，基础体温仍为单项。
2 结果
所有患者经治疗后37例显著，19例有效，总有效率为93.33%，4例无效患者均有药物流产史，仍在继续治疗中。
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表1 临床疗效
显著有效无效总有效率
37（61.67%）19（31.67%）4（6.67%）93.33%
3 讨论
不孕症的发病原因较多，生殖内分泌因素为主要原因[2]。由于女性生殖内分泌系统由甲状腺、肾上腺皮质及胰岛等腺体组成，其中一个环节发生问题，均可能导致生殖内分泌系统紊乱而造成不孕症[3]。临床研究也表明，单一因素引发的生殖内分泌不孕占不孕症发生率的70%以上，其中高泌乳素血症和多囊卵巢高雄激素血症为最常见的单一因素[4]。因此，基础内分泌检测是诊断生殖内分泌不孕症的直接手段，准确率较高，也为临床治疗提供了有效依据。
传统的生殖内分泌不孕症治疗方法为CC治疗，但临床观察发现CC在促进患者排卵的同时易引发多胎和卵巢过度刺激综合征等不良情况，患者临床多出现恶心呕吐、神经紧张、头晕头痛、下腹疼痛以及卵巢增大等不良反应，严重影响治疗效果[5]。已有研究表明用药过程中CC易导致内源激素平衡紊乱，需要采取综合治疗措施。本研究中采用CC联合HMG治疗不孕症，能够维持正常行经，营造受精卵着床的良好宫内环境。本组60例患者经过1个疗程治疗后37例立即怀孕，妊娠率较高。
另外，需要注意生殖内分泌不孕症患者对该病症的认知和接受治疗的依从性均会对治疗效果产生较大影响。因此在治疗过程中一方面要对患者辅助心理护理，疏导心理压力。另一方面要营造温馨、安静的住院环境，增加患者的舒适度。另外，建立良好护患关系，引导患者建立治疗信心，提高患者治疗依从性也是十分重要的手段。
总体来看，女性不孕症内分泌失调情况复杂，进行病情监控和及时调整治疗方案是治疗不孕症的关键，辅助优质临床护理措施也是必不可少的。
参考文献
[1] Jedrzejczak P,Serdyńska M,Brazert M, et al.Laparoscopic assessment following failure to achieve pregnancy after intrauterine inseminations in patients with normal hysterosalpingograms[J]. Ginekol Pol, 2006, 77(08):582-588.
[2] 尚涛.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床分析[J].中国医药指南, 2013, 11(19): 277-278.
[3] Ioannidis A, Ikonomi E, Niki L Dimou, et al. Polymorphisms of the insulinreceptor and the insulin receptor substrates genes in polycystic ovary syndrome: AMendelian randomization meta-analysis[J]. Molecular Genetics and Metabolism, 2010, 99(2):174-183.
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[5] Zegers-Hochschild F, Nygren KG, Adamson GD, et al. The ICMART glossary on ART terminology[J]. Human Reproduction, 2006, 21(08):1968-1970.
论文作者:吕玉璇
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：不孕症论文; 患者论文; 内分泌论文; 月经周期论文; 疗效论文; 体温论文; 情况论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;