（广西容县妇幼保健院；广西容县537500）
摘要：目的：阿奇霉素和甲基泼尼松龙联合用于治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：于我院2015年3月-2017年1月收治的支原体肺炎患儿中选出145例为研究对象，随机将患儿分成对照组、观察组，对照组患儿单一采用阿奇霉素治疗，观察组患儿在对照组的基础上加用甲基泼尼松龙治疗，对比两组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间、住院时间等指标值。结果：观察组患儿的治疗总有效率更高（97.22% vs 84.93%），且观察组患儿的临床症状改善时间（退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间）和住院时间比对照组患儿短，P＜0.05。结论：阿奇霉素与甲基泼尼松龙联合用于小儿支原体肺炎的治疗效果确切，有助于促进患儿临床症状的缓解，缩短治疗疗程，提高患儿的生活质量，且用药方法简单，值得在临床上推广应用。
关键词：阿奇霉素；甲基泼尼松龙；小儿支原体肺炎；临床症状；住院时间
支原体肺炎是儿童时期的常见疾病，主要表现为剧烈的咳嗽，对患儿的生活质量带来不良影响[1]。近些年来抗生素在临床上的广泛应用使得支原体肺炎的发病率明显提高，而且不少小儿支原体肺炎迁延不愈转化成难治性支原体肺炎，对小儿的健康成长发育产生不良影响[2]。我院对小儿支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲基泼尼松龙治疗，有效提高了治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中的145例支原体肺炎患儿为2015年3月-2017年1月来我院儿科就诊的患儿，全部患儿均符合《内科学》中的相关诊断标准，排除合并结核性疾病、肝肾功能障碍的患儿，全部患儿及家属均自愿参与本研究，签署知情同意书。随机将患儿分成对照组和观察组。对照组患儿73例，男患儿43例，女患儿30例，年龄在1-9岁，平均（5.4±1.1）岁，病程2-5d，平均（3.47±0.21）d。观察组患儿72例，男患儿40例，女患儿32例，年龄在1-10岁，平均（5.1±1.0）岁，病程1-5d，平均（3.22±0.24）d。对两组患儿的一般资料采用统计学软件进行处理，差异不明显，P＞0.05，故而本研究设计具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规对症治疗，主要为平喘、止咳、化痰、雾化、吸痰、吸氧等，在此基础上，两组患儿采用阿奇霉素治疗，在饭前1h或是饭后2h给患儿口服10mg阿奇霉素片，每日1次，连续服用3d后停药4d，7d为一个疗程。
观察组患儿在此基础上加用甲基泼尼松龙治疗，每次服用15mg甲基泼尼松龙，每日一次，连续服用3d，7d内减停。
1.3 疗效评估标准
显效：治疗7d后患儿的临床症状基本消失，且经胸片检查显示肺炎完全吸收，血象恢复正常。有效：治疗7d后患儿的临床症状明显缓解，肺部无明显啰音，在治疗10d后经胸片检查显示肺炎明显吸收，血象基本恢复正常。无效：不符合上述标准者。
1.4 观察指标
观察两组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间（退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间）、住院时间。
1.5 统计分析
在数据的分析处理上，总有效率之类的计数数据对比行x2检验，临床症状改善时间之类的计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的临床疗效对比
从表1中得知观察组患儿的治疗总有效率97.22%比对照组患儿的84.93%更高，P＜0.05。
表1 两组患儿的临床疗效对比
注：与对照组对比，*P＜0.05.
3 讨论
近些年来，小儿支原体肺炎的发病率有所上升，而其又是导致儿童肺炎的主要原因之一，多数患儿容易出现并发症，进而加大治疗难度。支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的肺部感染疾病，其首发症状为发热，小儿的发烧一般在37-40℃，在2-4d后会出现呼吸道发病症状。肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的一种致病微生物，当小儿感染肺炎支原体后，就会产生自身抗体，形成免疫复合物，从而导致靶器官病变，引起肺外相关器官组织的病变[3]。在免疫系统上，肺炎支原体感染后会表现出宿主免疫反应对支原体肺炎过敏反应，故而在临床治疗中不仅要重视抗感染治疗，还应重视调节机体免疫力。
阿奇霉素是大环内脂类抗生素，其具有抗菌谱广、作用强等特点，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等致病菌均具有非常强的杀灭作用[4]。在口服后药物能快速分布到各个组织中，快速发挥抗菌效果，减轻患儿的临床症状。甲基泼尼松龙是一种糖皮质激素，其具有显著的抗炎作用，支原体肺炎患儿在口服甲基泼尼松龙后，能快速抑制炎症细胞的聚集，抑制细胞介导的免疫反应，延缓过敏反应，同时抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放、炎症化学中介物的合成释放等，减轻组织对炎症的反应，从而达到减轻机体炎症反应的效果，促进临床症状的缓解。甲基泼尼松龙能调节机体的体液免疫系统和细胞免疫系统，减轻免疫炎症反应，同时还能抑制气管、肺泡水肿症状，从而减少呼吸道分泌物和支气管充血症状，改善肺通气、换气功能，减轻毛细支气管闭塞的状态，更好的促进炎症反应吸收和控制。同时，甲基泼尼松龙的半衰期短，用药剂量小，安全性较高[5]，将其与阿奇霉素联合使用，能从不同的途径来减轻机体的炎症反应，发挥二者的协同作用机制，调节机体免疫，促进临床症状的改善，提高患儿生活质量。黄玉玲的研究指出：对支原体肺炎急性发作儿童采用甲基泼尼松龙辅助阿奇霉素治疗后，能有效患儿的临床症状，降低白细胞计数、血清铁蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白，改善机体的病理生理反应，提高机体免疫力。本研究结果显示：观察组患儿的治疗总有效率比对照组高，且临床症状改善时间和住院时间均更短，P＜0.05，证明联合用药治疗效果更佳。
综上所述，小儿支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲基泼尼松龙治疗效果确切，有助于减轻患儿的临床症状，用药方法简单，安全性高，利于缩短疗程，提高患儿生活治疗，具有重要临床应用价值。
参考文献
[1] 吴传申.联用阿奇霉素和甲基泼尼松龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果探析[J].当代医药论丛,2015,(15):235-236.
[2] 程进立.小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊治分析[J].中国现代药物应用,2013,7(14):49-50.
[3] 王军.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎24例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(6):536-537.
[4] 黄玉玲.甲基泼尼松龙辅助阿奇霉素对儿童支原体肺炎急性发作的疗效研究[J].河北医药,2016,38(19):2905-2907.
[5] 余白玉.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗小儿急性重症支原体肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(2):124-126.
论文作者:黎富华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 甲基论文; 霉素论文; 症状论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;