【摘要】目的：分析影响临床不同微生物检验阳性率的因素，以为临床微生物检验质量的提高提供依据。方法：选取2016年5月1日—2016年10月31日在我院进行微生物检验的1260份标本为观察组，2016年11月1日—2017年4月30日的1140份标本为研究组。观察两组标本微生物检验的阳性情况。结果：研究组中呼吸道标本、血培养标本、粪便标本、非呼吸道标本微生物检验的阳性率均显著高于观察组（P＜0.05）。结论：标本不规范、保存及运送不规范、检验人员的综合素质参差不齐是影响微生物检验阳性率的主要因素，临床检验过程中，应针对上述因素给予干预措施，以提高临床微生物检验的质量。
【关键词】微生物检验；标本；阳性率
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0152-02
近年来，临床上感染性疾病的多样化和病菌种类的增多，临床微生物检验已经成为诊断感染性疾病的重要手段，可为治疗提供依据。为了分析影响临床不同微生物检验阳性率的因素，以为临床微生物检验质量的提高提供依据，笔者进行了本次对比性研究，具体如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年5月1日—2016年10月31日在我院进行微生物检验的1260份标本为观察组，其中呼吸道标本406份，血培养标本264份，粪便标本177份，非呼吸道标本413份；2016年11月1日—2017年4月30日的1140份标本为研究组，其中呼吸道标本382份，血培养标本233份，粪便标本157份，非呼吸道标本368份。
两组标本的类型及各类型数量的差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比性研究。
1.2 微生物检验方法
2400份临床标本均应用细菌鉴定yaomin分析仪进行微生物检验，所有操作均严格按照说明进行。
1.3 观察指标
观察两组标本微生物检验的阳性情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 18.0软件分析和处理研究数据，P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组标本微生物检验的阳性情况：研究组呼吸道标本、血培养标本、粪便标本、非呼吸道标本微生物检验的阳性率分别为73.04%、78.54%、88.53%、72.83%，均显著高于观察组呼吸道标本、血培养标本、粪便标本、非呼吸道标本微生物检验的阳性率（P＜0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
本次研究中，研究组呼吸道标本、血培养标本、粪便标本、非呼吸道标本微生物检验的阳性率分别为73.04%、78.54%、88.53%、72.83%，均显著高于观察组呼吸道标本、血培养标本、粪便标本、非呼吸道标本微生物检验的阳性率，对A组标本的检验过程分析后，得知标本不规范、保存及运送不规范、检验人员的综合素质参差不齐是影响检验阳性率的主要因素，与覃琼英[1]的研究相符。
分析上述影响因素的原因及相应的干预措施：（1）临床标本的采集包括检验申请、标本采集准备、采集过程及运输过程，潜在的影响因素较多。有研究显示，70%的微生物检验误差是标本不规范造成的[2]，因此分析前患者的准备、标本的采集和标本的保存、运输的各个环节都应由医疗机构进行。采样时要确保每个样品都有被采集的机会以消除标本采集的不均等性。在临床标本保存和运输的过程中要坚持确保原微生物生命力、防止非致病微生物污染及过度繁殖的原则[3]，此外，根据微生物检验的具体要求在标本保存与运输过程中采用不同的措施，对于厌氧菌的标本采集后须立即送检，且须避免标本与空气的接触。⑵临床标本的微生物检验是生理学和形态学的生物化学反应，检验人员的个人经验和专业基础知识的参差不齐会直接影响检验的准确性和精确性，临床上应加强对检验人员正确留取意识和科学技术素质的培养，避免临床样本采集不均及标本取量不足的现象，以提高检验的准确性和精确性。此外，检验人员还需较好的掌握标本的取样方法和制作方法：选择棉纤接种对痰标本对进行分离和培养；通过膀胱穿刺采集尿标本；大便标本采集过程中应避免其与空气的接触；通过气管穿刺的方法分离和培养厌氧菌；血培养标本的采集过程中应保证采血量的充足和采血的分数，还需选择合理的采血时机，若患者为成人，采血量以8～10ml为宜，而发病初期或发热高峰期是采血的最佳时间[4]。
综上所述，标本不规范、保存及运送不规范、检验人员的综合素质参差不齐是影响微生物检验阳性率的主要因素，临床检验过程中，应针对上述因素给予干预措施，以提高临床微生物检验的质量。
【参考文献】
[1]覃琼英,车汉荣,王海锋等.本院643例临床微生物送检标本不合格原因分析及解决对策[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):131-133.
[2]杨元好,金瑛,刘文毅等.临床微生物标本采集中存在的问题及策略分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1002-1004.
[3]张渝琴.2013-2015年微生物标本送检情况回顾性分析[J].医学检验与临床,2017,28(1):57-59.
[4]李颖,陈欣欣,赵颖等.全自动智能染色机对临床微生物标本染色性能的评估[J].中国防痨杂志,2017,39(3):260-264.
论文作者:缐淑芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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