滨州市沾化区人民医院 山东滨州 256800
摘要：目的：探讨分析肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策。方法：选取本院自2016年8月至2018年7月收治的肿瘤患者500例为研究对象，分析肿瘤患者治疗期间出现PICC堵管的几率，并分析患者出现PICC堵管的原因，并制定相应的护理方案。结果：500例肿瘤患者中有60例患者发生PICC堵管，发生因素：患者合并两种以上的慢性病，患者咳嗽，没有及时冲洗管道及封管等。结论：肿瘤患者在治疗期出现PICC堵管的几率不小，应该针对患者情况吗，有效预防PICC堵管的发生，从而延长PICC置管时间。
关键词：肿瘤；PICC堵管；相关因素；护理对策
肿瘤患者的病程较长，治疗时间长，因此在治疗过程中多采用外周静脉置入中心静脉导管，减少穿刺数量，并减少对患者正常血管的伤害，为患者提供更为舒适无痛的治疗[1]。但是在静脉留置导管的过程中，虽然能够避免静脉炎，血流感染，局部感染等不良现象，能够改善患者预后[2]。本研究分析了肿瘤患者治疗期发生PICC堵管相关因素，并制定了相应的护理措施，现报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
选取本院自2016年8月至2018年7月收治的肿瘤患者500例为研究对象，其中男性患者 298例，女性患者202例，患者年龄在37岁至78岁之间，平均年龄（57.28±5.61）岁。其中肺癌患者78例，肝癌患者123例，妇科肿瘤患者101例，乳腺癌患者76例，肠癌患者67例，胃癌患者55例。
1.2方法
通过本院自制调查表收集患者的具体信息，统计患者年龄，性别，静脉穿刺部位，合并疾病种类，及时冲洗管道与封管等信息。分析肿瘤患者在治疗期间发生PICC堵管的因素。
1.3观察指标
肿瘤患者在治疗期间发生PICC堵管的相关因素。
PICC堵管判定标准[3]：1）患者在静脉输液期间，有明显液体不滴的现象，护士及时检查导管，并进行调整后，仍旧处于液体不滴的现象，并无法抽出回血，便判定患者发生PICC堵管。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2·结果
500例肿瘤患者中有60例患者发生PICC堵管，占比例12％。
发生因素：患者合并两种以上的慢性病，患者咳嗽，没有及时冲洗管道及封管等。附表一。
表1 肿瘤患者在治疗期间发生PICC堵管的相关因素
3·讨论
3.1发生PICC堵管的危害
肿瘤患者在住院期间会出现血液系统高凝的现象，因此有较大几率形成血栓，主要发生原因便是PICC堵管[4]。二星肿瘤患者的细胞中含有癌性促凝素，且血液成分发生改变，血液的粘稠度明显升高，PICC导入时间比较长，长时间内在血管中漂浮，影响血液正常循环，并出现血液冲击导管头部的情况，最后形成涡流导致导管顶端出现微血栓的现象。高凝血症的发生会破坏患者血管内皮细胞，促进凝血的活性，升高纤维蛋白，威胁患者的生存质量[5]。一旦出现PICC堵管的情况，患者必须终止PICC，并及时取出导管，影响患者正常治疗。因此，根据患者情况，制定针对性护理方案，给予肿瘤患者护理干预是非常有必要的。
3.2护理方案
应该加强置管肿瘤患者的护理人员的理论知识，并组织护理人员学习《输液治疗护理实践标准》，严格规范护理人员冲管，封管的操作，加强护理人员的培训以及安全管理，提高护理人员对于PICC的认知，并定时检查护理人员的操作水平，并指导护理人员正确的掌握冲管，封管时机，并及时操作。护理人员在护理患者期间，必须及时发现患者异常。在冲管中，应该注意冲管速度，压力。在冲管过程中若有明显阻力，不能加压冲管。在患者静脉输液治疗期间，应及时记录患者每日的最大输液滴速。在设置滴速后，却出现输液速度过慢的情况，应及时检查并分析原因。若确定患者出现PICC堵塞的情况，应该立刻进行疏通。
科室应该严格管理护理人员的时候，定时进行静疗培训，并选出一位合适认真，责任心强，操作能力强的护士作为护理组长，指导普通护理人员工作，并严格监督护理人员的工作。对于新的护理人员，应该进行一对一的指导。并定时定期检查或考核护理人员的护理工作能力，冲管封管能力。
护理人员在交接班的时候应该做好认真交接，严格观察患者的导管情况，并将患者异常情况详细告知接班人员。在护理患者期间，应该对患者进行健康教育，并详细告知患者如何避免上腔静脉压力增高的相关知识。在患者咳嗽时，可以给予听音乐或是看电影等方法转移患者注意力，减轻患者咳嗽情况。在患者用力咳嗽或是用力排便后，应该进行预防性封管。进行慢速推注时，应该避免使用PICC导管，一旦使用，应该加强对患者的巡视，并严格按照操作流程，冲封管时间进行冲封管。对于存在多种慢性疾病的患者，应该及时控制患者血糖血压，并指导患者多喝水，保证室内湿度。
研究显示，分析肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素，并实施护理干预，能够减少PICC堵管的发生率。
参考文献：
[1] 任秀芹，吴贤翠，徐莉等.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].护理学报，2016，23（3）：43-46，47.
[2] 庄广侠.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（17）：113-114.
[3] 彭颖，刘春霞.护理干预对预防肿瘤化疗患者PICC堵管的影响[J].医学信息，2015，（26）：151-152.
[4] 傅洁洁.比较护理干预前后肿瘤化疗患者PICC堵管的发生率[J].养生保健指南，2016，（28）：79-79.
[5] 江淑芬.比较护理干预前后肿瘤化疗患者PICC堵管的发生率[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）：122.
论文作者:王文燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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