江苏省新沂市中医院 江苏新沂 221400
【摘 要】目的 探讨ICU多重耐药菌感染的有效护理措施，为ICU多重耐药菌感染患者的护理及有效防控提供一定的指导方案。方法 选取2012年1月-2013年1月ICU收治危重症多重耐药菌感染患者25例作为对照组，2013年2月-2014年2月23例ICU危重症多重耐药菌感染患者作为研究组，通过对患者分析其多重耐药菌感染的原因，制订预防与控制多重耐药菌感染的综合护理干预措施，加强病人的管理。通过对两组患者多重耐药菌感染治愈率、ICU住院时间的比较，进而评价两种护理方法在危重症患者中的应用效果。结果 研究组的多重耐药菌感染治愈率、ICU住院时间均低于或短于对照组（P＜0.05）。结论 对ICU危重症患者实施护理干预策略可有效提高多重耐药菌感染治愈率，缩短患者ICU住院时间，有效降低医院感染发生率，值得临床推广应用。
【关键词】ICU；多重耐药菌感染;护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-209-01
多重耐药菌（MDROs），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗生素同时呈现耐药的细菌。近年来，随着抗生素的广泛使用，细菌耐药日益增多，多重耐药菌不断出现，目前已经成为临床和公共卫生的威胁。ICU病人病情危重，基础疾病多，住院时间长，接受损伤性及侵入性操作多，使其成为院内耐药菌感染的易感者，因此制定切实可行的防控制度，提高感染控制措施的执行力，防止多重耐药菌的交叉感染，是预防和控制多重耐药菌的暴发流行的关键[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2013年1月ICU收治危重症多重耐药菌患者25例作为对照组，其中男18例，女7例，年龄22岁～87岁，平均64.5 岁。选取2013年2月-2014年2月23例ICU危重症多重耐药菌患者作为研究组，其中男16例，女7例，年龄29岁～92岁，平均67.5岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组按照护理常规进行护理，研究组采用护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1落实上报制度，加强医院感染管理
微生物室查出多重耐药菌感染的病人，立即电话通知科室，科室接到检验科报告或电话通知后，立即通知科主任、护士长、管床医生，再通知全科医务人员，立即对病人采取消毒、隔离措施，防止交叉感染。上报感染管理科，高度重视，指导护理的首要工作是防范控制暴发流行，切断耐药菌在医院和病室内的传播。
1.2.2严格管理多重耐药菌感染病人，执行消毒隔离措施
1.2.2.1出现多重耐药菌感染的病人时，要立即采取接触隔离，设隔离标识。医生需开医嘱标明:“床边隔离”，在床头和病历夹上标上隔离标识，起到提醒和警示作用。
1.2.2.2多重耐药菌感染和定植患者，应尽量放置单间或进行同种病原同室隔离，不能将患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制病人安置在同一房间。
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1.2.2.3明确多重耐药菌感染，要专人护理，物品专用，一般的医疗器械，如听诊器、体温计、血压计应专用。每天予75%乙醇纱块擦拭。患者转科、外出检查，及时电话通知相关科室，由专人陪同并向接收科说明，做好消毒隔离及防护措施。
1.2.2.4严格执行无菌操作 为患者进行诊疗护理，特别是执行气管插管、深静脉置管、导尿等侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程，避免污染，尽量使用一次性医疗用品。不能专用的物品及医疗器械每次用后须及时消毒处理。在日常工作中，加强对患者引流管、气管插管、伤口及会阴的护理。
1.2.2.5加强科内环境卫生管理 收治多重耐药菌感染和定植的患者，要做好科室环境的保洁和消毒工作。周围物表要每天清洁消毒，抹布、拖把专用，用后及时消毒处理晾干备用，每天定时开窗通风，用紫外线循环消毒机定时消毒。
1.2.3加强医务人员培训和管理 医院感染管理科组织全体医护人员，开展有关多重耐药菌的感染预防、控制措施方面的知识培训，特别注重保洁员及护工的培训管理，提高防范意识，加强监督，发现问题或违反操作规程，要及时通报改正。考核医务人员并定期对环境进行清理，尽可能避免多重耐药菌不必要的产生和传播。
1.2.4重视手卫生及职业防护 据文献报道，有效地洗手可降低50%的感染率。又有研究显示，ICU医务人员手部多重耐药菌带菌率为68.9%[2]，因此，ICU应配备完善的洗手及手消毒设施，科内人员要严格执行《医务人员手卫生规范》(WST313——2009)[1]，做好手卫生。此外，要重视职业防护，诊疗护理操作结束后，应及时去除防护设备并洗手。
1.2.5做好医疗废物处理 医疗废物应严格分类装入标识明确的双层医疗废物袋，密闭容器运送。
2 结果
研究组25例多重耐药菌患者，治愈率为100%；对照组23例多重耐药菌患者，治愈率为83%。研究组治愈率明显高于对照组，两组对比有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01）。见表1。
表1 两组多重耐药菌患者治愈率对比
组别 例数多重耐药菌治愈例数（治愈率）
对照组23 19（83%）
研究组25 0（100%）
3讨论
ICU多为危重病人，年龄较大，昏迷时间长，基础疾病较多，机体免疫力低，住院时间长，接受损伤性及侵入性操作多，是多重耐药菌的易感对象。感染后常联用多种广谱抗生素，疗程长，也易出现二重感染，诱发多重耐药菌感染或出现交叉感染。所以恰当的护理干预能有效预防院内感染的发生。
本研究中，对多重耐药菌感染患者及时采取隔离措施，并对医护人员加强教育培训、手卫生、职业防护、耐药菌监测及无菌操作监督，强化卫生管理，定期对病房进行巡视和检查，以确保环境卫生符合无菌要求。
综上所述，多重耐药菌已成为医院感染的主要病原菌，采取有效的护理干预措施，能有效的预防交叉感染和感染暴发的发生。
参考文献：
[1]李洁，李向真，李玉荣，等.神经外科多重耐药菌感染分析与护理对策[J].当代护士学术版，2011,17.
[2]何雪琴.综合ICU多重耐药菌感染的原因分析与护理干预[J].医学信息，2014,32.
论文作者:宋红卫
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 措施论文; 对照组论文; 病人论文; 医务人员论文; 操作论文; 科室论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;