刘伊男 陈娟 郭昆鹏 李科
（长沙市第一医院神经医学中心内三科 湖南 长沙 410005）
【摘要】 目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年6月我院收治的104例中轻度血管性痴呆患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各52例。对照组采用常规药物治疗，研究组采用盐酸多奈哌齐治疗，综合比较两组患者治疗前后临床痴呆量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)及日常生活自理量表(ADL)变化情况及不良反应发生率。结果：两组患者治疗后CDR、MMSE、ADL均较治疗前明显改善，研究组改善程度优于对照组（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生（P>0.05）。结论：盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆效果确切，可有效改善认知功能，减少脑损伤，值得临床推广使用。
【关键词】 盐酸多奈哌齐；中轻度血管性痴呆；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0148-02
前言
血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，对患者的生活质量造成严重影响[1]。选取笔者所在医院收治的104例中轻度血管性痴呆患者作为研究对象，旨在探讨盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年6月我院收治的104例中轻度血管性痴呆患者作为研究对象，入选标准：①均经头颅CT或MRI检查证实，符合中华医学会神经学分会制定的《血管性痴呆诊断标准草案》相关诊断标准[2]；②取得患者知情同意；③排除精神病史、肝肾功能障碍及其他严重疾病患者。采用随机数字表法将104例患者分为研究组和对照组，各52例。研究组包括男性患者30例、女性22例，年龄45～80岁、平均（59.3±7.1）岁；病程1个月～8年，平均（3.1±1.3）年。对照组包括男性患者28例、女性24例，年龄44～82岁、平均（59.9±7.9）岁；病程1个月～7年，平均（3.7±1.4）年。两组患者性别、年龄构成、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 研究方法
1.2.1研究组：在常规治疗基础上，给予盐酸多奈哌齐（国药准字H20040751，贵州圣济堂制药有限公司）口服，初始剂量为5mg/次，1次/d，术前服用，严重失眠患者采取晨服，治疗1周后可根据患者病情增加药物剂量至最多10mg，连续治疗2个月。
1.2.2对照组：给予改善脑部循环、降糖、降脂、控制血压等常规治疗，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
综合比较两组患者治疗前后CDR、MMSE及ADL变化情况及不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后CDR、MMSE及ADL变化情况
治疗后，研究组CDR、MMSE及ADL评分均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2安全性分析
两组患者均无严重不良反应发生，患者耐受性好（P>0.05）。
3.讨论
血管性痴呆多发于老年人群，其发病率仅次于阿尔茨海默病，是因脑血管因素引起的痴呆，脑组织软化、脑细胞坏死，主要临床表现为情绪失调、认知力及记忆力下降、日常行为能力受限等，严重影响老年人身心健康[3]。研究表明，血管性痴呆的发病同胆碱神经元的缺失密切相关。盐酸多奈哌齐作为第二代胆碱酯酶抑制剂，通过可逆性抑制胰腺胆碱酯酶介导的胰腺胆碱水解反应，有效提高人体内胰腺胆碱水平，强化胆碱神经能的相应功能，达到提高患者日常生活能力、认知能力、记忆力等目的，同时无外周作用，不会影响心肌及小肠平滑肌[4]。因此本研究中分别采用常规药物治疗和盐酸多奈哌齐治疗，旨在探讨盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的临床效果，结果表明：两组患者治疗后CDR、MMSE、ADL均较治疗前明显改善，研究组改善程度优于对照组（P<0.05），在药物不良反应方面，两组患者均耐受良好，无严重不良反应发生（P>0.05），同田东[5]等研究结果一致，证明盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆效果满意，显著提高了患者认知功能、日常生活能力，具有较高的安全性。
综上所述，盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆效果确切，可有效提升患者认知功能与日常生活能力，患者耐受性好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]薄宇清,刘霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响[J].现代预防医学,2012,39(14):3762-3765.
[2]王志强.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):96-97.
[3]吴曙智,叶华,郑翔.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的实验研究[J].中外医学研究,2012,10(3):22-23.
[4]姜宏,张秀清.盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者精神状态和日常生活活动能力的影响[J].中国医药科学,2011,1(9):26-27.
[5]田东,李燕,李荣荣,等.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(14):27-28.
表1.两组患者治疗前后CDR、MMSE及ADL评分比较[( x-±s)分]
组别CDRMMSEADL
研究组(n=52)治疗前2.4±0.416.5±5.745.9±4.1
治疗后1.5±0.125.1±6.237.7±6.6
对照组(n=52)治疗前2.3±0.316.0±5.545.1±4.2
治疗后2.0±0.318.6±4.144.6±4.3
注：治疗后，两组患者CDR评分比较，t=11.4018，p<0.001；MMSE评分比较，t=6.3059，p<0.001；ADL评分比较，t=6.3165，p<0.001.
论文作者:刘伊男 陈娟,郭昆鹏,李科
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：血管性论文; 患者论文; 痴呆论文; 盐酸论文; 两组论文; 胆碱论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;