（中南大学湘雅三医院肝胆外科血管组 湖南长沙 410013）
摘要：近些年来，血管外科在临床和研究领域有了快速发展。然而血管外科在教学中却存在许多的局限，暴露出很多问题，因此教学质量越来越下降。因此在这种情况下，病例教学法便出现在人们的视线中，病例教学法具有许许多多的优势，一方面这种方法的应用可以提高教学质量，充分调动了学生的积极性，使学生思维更加敏捷，另一方面，培养了学生医学知识的能力，在这个方面可以说病例教学法的应用是有必要去进行研究的。
关键词：血管外科教学；病例教学法；应用
引言
随着医学领域的迅速发展，血管外科作为新兴学科发挥着越来越重要的作用。血管外科是一门交叉学科，和普通外科，心外科，神外科，内分泌等，众多科室有有很多的交融。血管疾病的临床表现多样，经常被误收到其他专科。对于诊断血管疾病的专业检查—血管造影，也是需要对专科医生进行专业的阅片培训，才可以进行正确的判断。血管疾病的治疗也具有专业性高的要求。尤其对动手能力的要求比较高。因此，对血管外科医生的教育是一个立体化，全方位培养。常规的医学教育方法存在着非常多的瓶颈，严重制约着血管外科的发展。血管外科教学上出现最突出的问题是理论和实际脱节，不能将一个抽象的疾病和生动的临床实践相结合，导致学生学习困难，缺乏学习的兴趣。
1病例教学法的内涵
在教育教学过程中，病例教学法的内涵是指：教师选择出许多个典型病例，在对这些病例进行认真设计后，再鼓励与引导学生能够围绕案例展开分析以及探讨，使其能够充分总结出在病例中所涉及到的实践操作或理论知识。
通过病例教学法，大大提高了医学专业的学生在课堂上的思维能力，也充分调动了学生的积极性，学生不仅理解了理论知识，同时也提高了他们的动手操作能力，因此这是一种很好的办法，将理论知识与医学上临床见习紧密的联系在一起。病例教学法如果能很好的应用在血管外科教学中，无疑是一举两得的好办法，一方面，提高了教学质量使学生深刻理解理论知识，另一方面，大大的提高学生的临床见习思维能力。对医学领域都是一个极大的促进作用。
2病例教学法实施方案
2.1病例选择
我们选择病例要遵从以下原则：
（1）病例具有代表性：它的病因，病理，临床表现，相关检查都非常的典型，并且具有因果关系。
（2）病例具有完整性：包括病史，家族史，个人史，诊治经过，治疗效果，以及后续随访的一切文字、检查和影像资料。因为只有真实的病例才能充分调动学生的积极性，使学生真正的投入身心，学生才会对病例产生浓厚的兴趣，探究病例的根源，充分发挥自己的知识水平，真正的去解决病例。
（3）病例具有挑战性：学员通过这个病例可以提出问题，发现问题，能够通过对病例的分析，回忆出并应用所学的知识与技能，高效的去解决问题，处理病例。
2.2学生自己深入学习
（1）老师选择好病例以后，学生要充分的了解这些经典的病例。
（2）老师在要发挥指导的作用，提出问题，让学生进行思考，例如怎么样去解决这些病例，在这个过程中要注意些什么问题。
（3）同学可以在课堂上发挥自己的思维能力，下课时也可以思考，全身心的投入，自主学习思考，不会的时候，可以查一些资料，学生也可以自己进入图书馆，充分利用图书馆的资源，认真思考。
（4）学生想出解决方案。
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2.3分组学习和讨论
（1）成立学习小组，由于每个班级的人数太多，为了解决这个问题我们可以成立学习小组，具体方法是将班级人数平均分为几个小组，并且在每个小组中都有一个领头人，将组织小组人员快速的合作并学习，探究去解决问题。
（2）经典病例的解析，老师为了更好的让学生去了解，一方面，老师需要在课堂上认真的去讲解，使学生在理论上对这些经典病例有个充分的了解，另一方面，就要提高学生的动手操作能力，如果条件允许的话，是可以让学生进行实践的，与患者进行一对一的深刻了解。只有这两者的结合，才能真正的理解这些病例。
（3）小组讨论，当学生自己进行深刻的思考后，也成立了学习小组，学习小组之间就要分享自己所获得的知识，老师要使每个学生都能参与讨论，充分调动每个学生的积极性，使学生对这些病例产生浓厚的兴趣，学生可以大胆的分享自己学到的，自己得到的结论和自己的解决方案，每个学生都可以发表自己的意见，小组之间认真的讨论，提出自己的理解，讨论过后，每个小组的领头人进行归纳总结，将小组的意见表达出来，这时班级的其他小组可以对这个组进行提问，这样班级每个小组都会认真的听取其他组的意见，充分的调动了学生的积极性，同时也收集了更多的问题和解决方案。
2.4概括总结
每个小组之间进行了大胆的讨论，提出了更多的问题，同时也提出了更多的解决方案，最后，老师听完这些讨论后就要进行概括总结，在讨论的过程中，学生的知识毕竟有限，所以有的可能是错误的，所以最后的总结概括是十分有必要的，通过讨论，学生可以知道现阶段病例的解决现状，停留在哪个阶段，归纳出解决病例的困难之处，学生听完后要进行认真的思考，对于正确的要坚持，对于错误的，要及时改正，这样一步一步的提升自己。
3应用于血管外科的现实意义
在血管外科教学中合理应用发病例教学法，对教学质量的提升以及学生临床思维能力的培养都具有极大的促进作用。病例教学法应用到血管外科教学中具有诸多的优势，一方面，在血管外科的教学中，学生都投入身心的去学习，去思考，而且小组之间的探讨互动，无疑充分调动了学生的积极性，扩展了学生的思维能力，更好的去学习血管外科的理论知识，另一方面，学生的临床实践能力也极大的提高，这两者的有机结合，更好的推动了血管外科的发展，促进了医学领域的发展，这样在医学行业，优秀的人才将会越来越多，核心竞争力就会大大的加强。血管外科将会发展的越来越好，越来越迅速。
4结束语
病例教学法之所以越来越重要，是因为它不仅让学生深刻的理解了理论知识，而且更重要的是它也提高了学生的动手操作能力，临床见习中丰富了经验，使两者紧密的连接起来，充分的调动了学生在课堂上的积极性，学生也因此在这个过程中也对医学领域的病例教学法产生了浓厚的兴趣。在这个过程中学生都投入到学习中，使学生的思维更加敏捷，扩展，学生可以主动的学习，学习的也越来越有兴趣，积极性也提高了，更重要的是，学生看待问题的角度更加全面，深刻，解决的方案也比较可靠，适用性较强，为以后的工作做了一个很好的铺垫。因为血管外科就是属于一个理论知识与实践相结合的一个学科，这就要求学生理论知识要扎实，而且临床实践能力也比较强，通过病例教学法，学生对血管外科的一些基本操作基本了解了，也更加深刻的体会到了理论知识的内涵。理论知识与操作的有机结合可以更好的理解血管外科。病例教学法还有一个特别好的在于调动了学生的积极性，由于在这个过程中学生之间相互学习讨论，组与组之间互相提问，共同探讨，不仅使学生之间的关系更加和睦，也让学生了解到团队合作的作用，如果要更好的完成一个问题，需要每个人的努力，而以后当学生步入社会后，与人交流合作都是必要的，而这个过程正好教会了学生。
综上所述，本论文从病例教学法的内涵，病例教学法实施方案，应用的现实意义，这几方面入手，探究了病例教学法在血管外科教学中的应用，我们了解到病例教学法有自身独特的优势，一方面提高了教学质量，使学生更好的理解理论知识，一方面也使学生投身临床实践中，这两者的有机结合，更好的促进了血管外科的发展。
参考文献
[1]唐博，龚建平，罗文军，等 . 血管外科讲授式教学法与病例 / 问题为中心教学法的对比研究 [J]. 中华医学教育探索杂志，2011，10（8）：925-928.
[2]武建国．关于案例教学法的几个问题[J].忻州师范学院学报，2006，20（4）：79-82．
论文作者:王征,罗声娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：病例论文; 学生论文; 教学法论文; 血管论文; 外科论文; 小组论文; 理论知识论文; 《航空军医》2018年1期论文;