哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察分析联合应用吸入性糖皮质激素与肺炎链球菌疫苗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的效果。方法 选择我院2016年3月-2017年9月收治的累计急性加重≥3次的老年AECOPD患者96例，随机将其分为研究组和对照组，每组48例。所有患者均采取常规的治疗措施，研究组患者在常规治疗的基础上同时接种流感疫苗和肺炎疫苗。比较两组患者接种后12个月内FEV1、FVC、FEV1/FVC及6MWT。结果 研究组观察时与1年后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组1年后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT均明显低于观察时，差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后，研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT均均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用吸入性糖皮质激素与肺炎链球菌疫苗可以显著改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的肺功能，值得临床进行广泛的推广及应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性发作；流感疫苗；肺炎疫苗；肺功能
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指患者短期内呼吸道症状持续加重，典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性，超过日常变化范围并需要调整原药物治疗方案[1]。呼吸道感染是诱发 AECOPD的主要因素，流行性感冒（流感）病毒、副流感病毒和肺炎链球菌是呼吸道感染的重要病原体，世界卫生组织（WHO）及美国疾病预防控制中心推荐接种疫苗预防和控制 AECOPD 的发生。本文观察分析了联合应用吸入性糖皮质激素与肺炎链球菌疫苗治疗老年AECOPD患者的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月-2017年9月收治的累计急性加重≥3次的老年AECOPD患者96例，随机将其分为研究组和对照组，每组48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄61-81岁，平均年龄（67.26±6.14）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄60-80岁，平均年龄（67.21±6.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组根据患者肺功能水平，按《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013 修订版）分级给予相应的吸入及口服药物，并进行健康教育（避免接触诱发急性加重的因素、戒烟、呼吸操锻炼等）。研究组患者除进行上述治疗和宣教外，于稳定期（2014年9—10月）在患者居住地的疾病预防控制中心接种3价流感灭活疫苗（上海生物制品研究所生产）及23价肺炎球菌多糖疫苗（玉溪沃森生物技术公司生产）各1次（均0.5 mL）。
1.3观察指标
比较两组患者接种前及接种后6分钟步行距离（6MWT）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及一秒率（FEV1/FVC）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，研究组观察时与1年后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组1年后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT均明显低于观察时，差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后，研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT均均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者接种前后观察指标比较（）
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸系统的常见病、多发病，尤以中老年人群高发，病情呈进行性发展，慢阻肺急性加重期（AECOPD）气道炎症加重为主要特征。目前临床上对COPD患者的常规治疗主要包括抗感染、解痉、消炎等，然而随着肺炎链球菌耐药株的不断出现，COPD患者抗感染治疗的效果也不尽理想[2]。世界卫生组织推荐对COPD患者进行肺炎球菌疫苗接种，以减少COPD的急性发作。23价肺炎球菌疫苗接种后2周内在体内产生抗体，且抗体可持续5年之久，对肺炎链球菌感染具有较好的防治作用，从而减少COPD的急性发作[3]。本次研究结果显示，研究组观察时与1年后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组1年后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT均明显低于观察时，差异有统计学意义（P＜0.05）；1年后，研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MWT均均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，联合应用吸入性糖皮质激素与肺炎链球菌疫苗可以显著改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的肺功能，值得临床进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]陈红，陈勃江，梁愈，等.吸入性糖皮质激素联合肺炎链球菌疫苗控制老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效[J].中华老年医学杂，2017，36（11）：1208-1211.
[2]吴刚.糖皮质激素不同给药方式对 AECOPD 患者炎症因子及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（11）：2018-2020.
[3]李松明，张继先，孙震.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者接种流感疫苗和肺炎疫苗效果观察[J].预防医学，2017，29（5）：45-85-486.
论文作者:臧明
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 肺炎论文; 疫苗论文; 统计学论文; 链球菌论文; 差异论文; 意义论文; 《健康世界》2019年1期论文;