（黑龙江省大庆康复医院 163453）
摘要：目的 探讨分析急性颅脑损伤诊断中应用CT和MRI检查的诊断价值。方法 选取我院收治的急性颅脑损伤患者70例，所有患者均行CT和MRI检查，对不同检查结果进行对比分析。结果 CT 和MRI对一般部位检查结果比较，后经手术治疗证实损伤178处。CT检查检出105处，检出率为58.99%；MRI检查出155处，检出率为87.08%；两种检查结果比较，颅骨骨折和硬膜外血肿检查结果差异不明显；CT蛛网膜下腔出血的诊断明显高于MRI检查结果，MRI对脑深部损伤和脑叶挫裂伤结果明显高于CT检查结果。特殊部位检查，MRI检查结果明显高于CT。结论 急性颅脑损伤中应用CT和MRI检查均存有显著的作用，采取适当的诊断方法，MRI与CT各有优势，结合CT和MRI的优势，更好的发挥诊断价值。
关键词：急性颅脑损伤；CT检查；MRI检查；
颅脑损伤（CI）是指由于直接或间接暴力的作用使头皮、颅骨以及颅内组织的损伤。意识障碍是判断伤情和估计预后的主要指标。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，三者可单独或合并存在。临床应用CT和MRI诊断对患者进行诊断，并进一步确定治疗方案。现对CT和MRI检查对急性颅脑损伤患者的临床应用价值进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2017年1月~2019年1月期间收治的急性颅脑损伤患者70例，其中男36例，女34例，年龄21~70岁，平均年龄32.5±2.5岁；致伤原因：交通事故伤34例，打击伤23例，坠落伤13例。所有患者均为急性颅脑损伤，所有患者均行CT和MRI检查。
1.2 方法
CT用飞利浦16排CT机，层距10mm，层厚10mm，电 压 125kV，电流 125mA，矩阵 512×512，行常规轴位扫描，薄层扫描层厚、层距 5mm。
MRI 检查，使用1.5T磁共振扫描仪，T1WI/IR矢状位，T1W1/IR横轴位，T2W1/FSE 横轴位，先以7mm层厚常规扫描，对损伤部位以层厚2～3mm，层间隔1mm，Nex 设置为 2～3次，进行薄层或加层扫描。
1.3 统计方法
对两组患者检测数据结果应用 SPSS20.0 软件进行数据处理分析；计量资料和计数资料分别采用（）和（n，%）表示，用 t 和χ2 检验；P ＜ 0.05 表示有统计学意义。
2 结果
CT 和MRI对一般部位检查结果比较，后经手术治疗证实损伤178处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT检查检出105处，检出率为58.99%；MRI检查出155处，检出率为87.08%；CT检查，颅骨骨折21例（30.0%），脑探部挫伤2例（2.86%），脑叶挫裂伤24例（34.29%），蛛网膜下腔出23例（32.86%），硬膜外血肿24例（34.29%），硬膜下血肿10例（14.28%）；MRI检查，颅骨骨折18例（25.71%），脑探部挫伤21例（30.0%），脑叶挫裂伤70例（100.0%），蛛网膜下腔出10例（14.28%），硬膜外血肿21例（30.0%），硬膜下血肿16例（22.86%）；两种检查结果比较，颅骨骨折和硬膜外血肿检查结果差异不明显（p>0.05）；CT蛛网膜下腔出血的诊断明显高于MRI检查结果，差异明显（p<0.05），MRI对脑深部损伤和脑叶挫裂伤结果明显高于CT检查结果，差异明显（p<0.05）。
对特殊部位检查结果进行对比，CT检查灰白交界区10例（14.28%），中后颈窝11例（15.71%），胼胝体5例（7.14%），延髓脑桥2例（2.86%）；MRI检查灰白交界区21例（30.0%），中后颈窝23例（32.86%），胼胝体11例（15.71%），延髓脑桥7例（10.0%）；对 特殊部位检查，MRI检查结果明显 高于CT检查结果，差异明显（p<0.05）。
3 讨论
急性颅脑损伤是一种常见的外伤，是因暴力作用造成的。根据受伤史及临床表现可作出脑损伤初步诊断。CT扫描能迅速、直接和全面地反映脑损伤的情况与发展规律，明确诊断。MRI扫描无骨伤迹，对散在小量出血及对颅底和脑干等部位的显示比CT清楚，但不如CT迅速，对急性期尤其有烦躁不安者多不采用。腰椎穿刺及脑血管造影对明确诊断可提供帮助。与CT比较，MRI有如下优势：可提供冠状位、矢状位和横位三维图像。图像清晰度高，对人体无放射性损害，不出现颅骨伪影，可清楚显示脑干及后颅窝病变等。MRI主要用于脑梗死、脑炎、脑肿瘤、颅脑先天发育畸形和颅脑外伤等的诊断。除此之外，MRI图像对脑灰质与脑白质可产生明显的对比度，常用于脱髓鞘疾病、脑白质病变及脑变性疾病的诊断。
MRI检查，对脑挫裂伤急性期不如CT敏感，但对脑挫裂伤亚急性期与慢性期则优于CT。外伤性蛛网膜下腔出血，是脑挫裂伤的一种病理表现，非独立的影像诊断。其MRI表现：急性期难以显示，对诊断无帮助，不如CT扫描有价值。亚急性期T1加权像在蛛网膜下腔（或／和脑池）呈条状高信号，比CT扫描可靠。慢性期由于含铁血黄素沉着，在T2加权像偶可显示条状、斑点状低信号影。
硬膜外血肿MRI表现血肿所在位置、形态特征与CT显示完全一致，血肿与脑实质界限更清楚，有占位效应。急性期TI加权像呈等信号；T2加权像呈低信号。急性期与慢性期在TI与T2加权像均呈高信号。硬膜下血肿MRI表现血肿所在位置、形态特征与CT显示相同，血肿边界清楚，亦有占位性。急性期T1加权像呈等信号，T2加权像呈较低信号。亚急性期TI与T2加权像均呈高信号。慢性期T1加权像呈微低信号，稍高于脑脊液信号，T2加权像呈高信号。如血肿发生钙化，则T1与T2均呈低信号。硬膜下积液MRI的表现与CT显示相似。T1加权像和T2加权像均与脑脊液信号相似，T1加权像为低信号；T2加权像为高信号，含蛋白质高者，T1加权像显示较高信号。脑内血肿急性期作MRI检查，此时易忽视其影像诊断，不及CT检查价值高，因CT扫描可直接显示高密度血肿。亚急性期T1加权像呈等信号或高信号，在T2加权像呈高信号。慢性期T1与T2加权像均呈高信号，周围因含铁血黄素沉着呈低信号带。
总之，急性颅脑损伤中应用CT和MRI检查均存有显著的作用，在诊断中应对患者具体情况进行分析，采取适当的诊断方法，MRI与CT各有优势，结合CT和MRI的优势，更好的发挥诊断价值。
参考文献
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论文作者:郑伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
标签：颅脑论文; 损伤论文; 血肿论文; 信号论文; 检查结果论文; 颅骨论文; 蛛网膜论文; 《航空军医》2019年10期论文;