（广西玉林市博白县人民医院 537600）
摘要：目的 分析阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法在急性高危非致残性缺血性脑血管疾病治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2016年1月至2018年6月62 例来我院接受急性非致残脑梗塞治疗的患者作为研究对象，31例患者使用阿司匹林进行治疗，作为对照组，31例患者使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法进行治疗，作为观察组，以治疗效果、神经功能、肢体运动功能、生活质量和不良反应作为评价指标。结果 观察组治疗有效率为96.77%，对照组为80.65%，P<0.05；观察组治疗后NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法可有效提高急性非致残脑梗塞的治疗效果，对于患者神经功能和肢体运动功能的恢复和生活质量的提高均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞
[Abstract] objective：to analyze the efficacy and safety of aspirin and clopidogrel combined therapy in the treatment of acute high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular diseases.Methods：collected in January 2016 to June 2018，62 cases of patients with acute non disabled cerebral infarction treated by our as the research object，the use of aspirin treatment，31 patients as control group，31 cases of patients with aspirin and clopidogrel bisulfate bigeminy therapy treatment，as observation group，the treatment effect，neural function，limb motor function and life quality and adverse reactions as evaluation indexes.Results：the effective rate was 96.77% in the observation group and 80.65% in the control group，P<0.05.After treatment，NIHSS score，fugl-meyer score and sf-36 score in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：aspirin and clopidogrel sulfate combined therapy can effectively improve the therapeutic effect of acute non-disabling cerebral infarction，and have positive effects on the recovery of nerve function and limb motor function of patients and the improvement of life quality.In addition，there are few adverse reactions in clinical application，and the safety is good，which is worthy of promotion.
[Key words] aspirin；Clopidogrel hydrogen sulfate；Cerebral infarction
脑梗塞是临床上的常见缺血性脑血管疾病，该病的发病原因主要与血管痉挛、动脉粥样硬化和动脉炎等因素有关，临床表现多为口眼歪斜、乏力、肢体麻木[1]、头晕头痛、感觉障碍等，患者若得不到及时有效的治疗，具有较高的致残率和致死率。近年来随着人们工作压力的增大、不健康饮食和作息不规律等不良生活习惯的蔓延，脑梗塞的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，严重影响患者的健康和生命安全，因此如何有效的提高脑梗塞的疗效是临床关注的焦点。目前临床上对急性非致残脑梗塞的治疗多使用西药进行治疗，合理的选择治疗药物是提高脑梗塞疗效的前提和关键，基于此，我院使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法进行急性非致残脑梗塞治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年1月至2018年6月我选收治的急性非致残脑梗塞患者62例，采用随机数字法分为两组，31例患者单纯使用阿司匹林，作为对照组，31例患者使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，作为观察组，观察组中男性23例，女性8例，年龄38~65岁，平均年龄51.32±3.74岁，病发至入院时间2h~3d，平均时间1.04±0.59d，对照组中男性22例，女性9例，年龄39~67岁，平均年龄52.46±3.85岁，病发至入院时间2h~4d，平均时间1.13±0.64d，两组患者年龄、性别、发病时间组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者入院后，均给予脑梗塞常规对症干预，即给予患者脑细胞活化剂、改善循环药物和脑细胞保护剂等常规治疗[2]，对照组患者联合应用阿司匹林，即阿司匹林肠溶片，口服，0.1g/次，qd；观察组患者联合应用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法，即硫酸氢氯吡格雷片，口服，75mg/次，qd，阿司匹林的给药方式和给药剂量同对照组，两组患者均连续治疗2周。
1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能、肢体运动功能和生活质量和不良反应发生率作为评价指标，其中神经缺损程度使用NIHSS评分进行评价，肢体运动功能使用Fugl-Meyer进行评价，生活质量使用生活质量简易评价量表（SF-36）进行评价，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少≥90%；显效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少46~89%；有效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少16~45%；无效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少≤15%，或较治疗前增加。
1.2.3统计学方法 使用SPSS13.0软件对两组患者的评价指标结果进行统计分析，其中NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和SF-36生活质量评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.77%，对照组为80.65%，见表1。
3.讨论
脑梗塞是一种中老年常见心血管疾病，随着我国老龄化进程加快，老年人口逐年增加，造成脑梗塞的发病率也逐年递增，脑梗塞若得不到及时有效的治疗，可造成患者出现多种后遗症，给患者和患者的家庭造成沉重的精神负担和经济负担。阿司匹林作为临床常用的抗血小板药物，其具有良好的抗血小板的聚集作用和降低血液黏度作用，可有效促进患者脑部缺血病灶部位的血液供应恢复，但是临床应用过程中发现，单纯使用阿司匹林效果并不是十分理想，且患者易出现耐受，进一步影响治疗效果。硫酸氢氯吡格雷是一种新型的血小板抑制药物[3]，其一方面具有良好的抗血小板活性，同时还可以降低二磷酸腺苷（ADP）对血小板的刺激，阻碍纤维蛋白原和糖蛋白的结合，发挥抑制血栓生成的作用，同时硫酸氢氯吡格雷还可以阻断ADP诱发的血小板活化增强，降低血小板的聚集速度。阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法中两种药物从不同作用机制发挥抑制血小板聚集作用，可有效提高患者的治疗效果和降低患者的耐受。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷二联疗法可有效提高急性非致残脑梗塞的治疗效果，对于患者神经功能和肢体运动功能的恢复和生活质量的提高均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘瑞，郭英英，李婷婷，等.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].卒中与神经疾病，2015，22（6）：354-356.
[2] 骆玉静，高端.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：93-94.
[3] 赵严，富艳虹.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（9）：6-7.
论文作者:黄小芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
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