（南通市第一人民医院；江苏南通226000）
摘要：近年来我国老年人口逐渐增多，人口结构进一步朝老龄推进，就我国当下医疗资源而言，尚不能满足每一位老年患者入院治疗，导致老年患者治病相对较为困难。为了解决老年人看病难的问题，社区居家养老模式随之出现，该种“医养结合”的模式能够为老年人提供生活帮助，同时能够关注其健康，为老年人的晚年生活提供便利。
关键词：医养结合;社区;居家养老服务;现状;对策
在政府的参与下，将社区作为医疗平台，从而推进社区养老服务，可满足老年人的日间照顾以及养老等服务，同时能够与各地医疗机构进行良好的合作，能够满足老年患者的医疗服务，可及时应对老年人身体状况不佳，以及可冷静处理突发事件，对提高老年人生活质量有着重要意义，该种服务模式为“医养结合”下的社区居家养老服务。
1、医养结合模式下社区居家养老服务中存在的问题
1.1 政府推动力度不够
在老龄化进程不断推进的今天，社区养老服务已经不能够满足老年患者的需求，而社区养老服务需要投入大量的人力、财力、物力，而老年患者的增长速度与社区养老服务不相匹配[1]。另外，当下尚未推出健全的法律法规，导致基础设施严重不足，政府部门不在人力，物力，财力方面投资不够，同时对社区居家养老服务推进力度也差强人意，政府部分职能不能够充分发挥其职能。
1.2 服务主体专业化较低
社区居家养老服务的工作人员均未经过专业机构的相关培训，对慢性病或者完全卧床的老年人，护理过程中缺乏专业的护理知识，例如，很多卧床的老人因没有及时进行拍背咳痰，一段时间后极易出现肺部感染等并发症的发生，社区居家养老服务的老年人多数是由雇佣的保姆进行护理，护理水平参差不齐。老年患者逐渐增多，而社区居家养老服务基础设施不足，也是导致专业性服务人员紧缺的因素。
1.4 服务方式简单与实际脱离
在社区“医养结合”服务的模式当中主要分为两种形式，社区医疗机构之间的合作，我国医疗资源相对紧张，不能够满足社区老年人到医院进行相关诊治。社区与医护人员上门服务合作，该种服务模式实现相对较为困难，极易受到各种客观因素的影响，导致实际需求与服务之间出现不吻合现象，另外，出诊上门服务可受到多种外界因素的影响，例如，医疗设备等，若经过电话指导，极易出现操作失误等，可能会对老年患者的健康产生影响[2]。
1.5 服务内容不具体，并且为全面落实
社区居家养老服务过程中，夜间老年人发生急性疾病，只能由急救车转到上级医院进行治疗，针对不需要住院治疗的常见疾病，若想要提高服务质量，应进行24小时社区医疗服务，在社区养老服务中多数停留在咨询以及节假日走访的形式上，尚不能够满足老年人的需求。
1.6 医院因素
就我国医疗环境而言，我国医疗资源处于相对紧张的状态中，不能够满足每一位患者入院治疗的需求，我国人口结构朝老龄化趋势发展，老年患者逐渐增多，导致医院工作量大大增加，并且不能够关注到每一位患者的后续治疗以及护理情况，导致患者病情易反复发作，生活质量大打折扣。
2、医养结合的社区居家养老模式对策
2.1 加强政府主导
想要实现“医养结合”的社区居家养老服务，应由政府部门作为主导，为社区居家养老服务提供方向，并出台相应法律法规，使社区居家养老服务做到有据可循，有法可依，应将社区居家养老的健康发展模式与国民经济联系到一起，使政府充分发挥其职能，并起到监督作用[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，政府应加大资金投入力度，提升社区居家养老的基础服务设施，并为专业人员提供岗位以及解决编制问题，以吸纳更多的专业人员，并加强行业监管，使老年人的健康得以保证，丰富老年人的老年生活。
2.2增加项目服务种类
通常社区居家养老服务对象为退休人员以及失独老人，该累人群或多或少会存在一些心理问题，“医养结合”模式应为老年人提供心理咨询服务，对重点对象可定期进行上门服务，同时应定期召开保健常识座谈会，以达到提高老年人自我保护意识的目的，帮助患者遵循健康的生活方式。
2.3提高社区居家养老服务内容的针对性
应对加入社区居家养老服务的老年人进行分类，针对年龄较大的老年人群，健康状况相对较差，老年人的自理能力也会受到影响，应对该部分老年人提供生活帮助，例如，洗衣，做饭，打扫卫生，针对健康方面需要提供服务的老年患者，应不断强化其疾病知识的掌握情况，应帮助患者建立健康档案，完善急诊联络信息，为患者提供无偿体检等，一旦患者疾病急性发作，可及时为其提供服务[4]。
2.4定期对护理人员实施专业技能培训
医疗机构应定期对社区居家养老服务人员进行培训，使其能够掌握相关的护理技能，提高对老年患者的服务质量，全部服务人员在考核完成后应颁发考核合格证书，并做到持证上岗，可对持证上岗的服务人员提高工作待遇，激发服务人员参加考核培训的热情，并能够使其从工作中获得满足感。
2.5促进医疗机构与社区持续合作
社区居家养老服务应与周围的医院建立合作机制，将社区居家养老服务与医疗资源进行有机的整合，不仅能够使老年人的生活被照料，同时能够关注到老年人的健康，针对病重的老年患者应提供临终关怀服务，可实现医疗资源共享，同时能够使我国紧张的医疗资源得以缓解。如果社区居家养老服务中心的老年患者需要进行CT、核磁等影像学检查，可通过与社区周围医院合作，开辟绿色通道，根据检查结果可回到社区进行后续治疗，并由医院医生进行治疗指导，保证老年人的治疗安全[5]。同时，应在医院设置定点区域，使医院社区化，使患者就诊更加便利，建立完善的服务系统，为老年患者提供更加优质的服务，使就诊体验感得以提升。
结束语：
就我国国情而言，实施“医养结合”社区居家养老服务是未来发展的必然选择，不仅能够使老年人实现拥有良好的生活方式，可对老年人的疾病进行健康管理，改善老年人的生活质量。在“医养结合”理念提出的当下，仍然存在许多不足，但可通过政府主导，完善建设，增加服务项目种类，提高社区居家养老服务内容的针对性，定期对服务人员展开培训，可使面临的问题得以有效解决，对老年人安享晚年生活有着重要意义。
参考文献：
[1]刘博妍. "医养结合"视角下社区居家养老服务的现状及对策[J]. 佳木斯职业学院学报, 2017,49(9)114-115.
[2]李勇. “医养结合”视角下社区居家养老服务的现状及对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018,16(8)57-58.
[3]黄伦宽, 莫申容. 医养结合模式下的城市社区居家养老服务研究——以重庆沙坪坝为例[J]. 学理论, 2017,25(10)63.
[4]田锐, 杨林, 王月. 乌鲁木齐市医养结合养老服务模式现状及对策研究[J]. 新疆医科大学学报, 2017,63(10):111-114.
[5]胡晓舟, 王昌露, 张娇. 基于SWOT分析的陕西省“医养结合”社区居家养老模式研究[J]. 劳动保障世界, 2018,502(18):27-28.
论文作者:周燕
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21