（河南省新乡市康复医院 河南 新乡 453002）
【摘要】 目的：探究按摩治疗颈椎病性头疼的体会。方法：选择2012年至今的60例颈椎性头疼患者作为汇报对象。方法：应用弹拨曲垣穴、点揉秉风穴等按摩手法对患者进行治疗。结果：治愈：头痛消失，颈肩部伴随症状消失者42例显效；无效：治疗前后无明显变化者3例，有效率达95%。结论：按摩治疗颈椎病性头疼具有显著疗效，值得推广。
【关键词】颈椎病；头疼；按摩
【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0312-01
近年来随着社会步伐的日趋加快颈椎病的发病率也是逐年上升趋势而颈椎病性头疼则最为常见。颈椎病性头疼，是颈椎功能紊乱引起，临床多伴有轻重不同的颈肩部症状，颈部触诊检查可见后关节突高隆不平及偏歪，并有明显压痛点。治疗本病应排除颅内疾患。颈椎骨折、颈部肿瘤、结核、及五官科等疾患所致的头痛。笔者自2012年至今治疗颈椎病性头痛60例效果满意，现汇报如下：
1.临床资料
本组60例颈椎病性头痛中，男36例，女24例。年龄最小在20岁，最大70岁。诱发原因不明者32例情绪激动者8例，颈部受凉者16例，感冒者4例。病程一年以内者20例，1～5年14例，5年以上26例。头痛部位：后枕部痛32例，颞部痛15例，前额痛8例，全头痛5例。头痛的性质：闷痛者22例，胀痛18例，跳痛15例，电击样痛5例。伴随症状颈部僵硬及颈部酸胀者48例，头晕、恶心、视力模糊28例上肢麻木。无力27例。50例进行了X线摄片，其中48例分别有颈椎生理曲度均改变及不同程度的骨质增生。颈部触诊检查。全部病例均有颈椎后关节紊乱的明显压痛。
2.治疗方法
2.1 患者俯卧，医者选事宜位置，以拇指着力在肩外俞穴按顺序进行缓和而深透的点揉。
2.2 弹拨曲垣穴，使患者有较强的酸胀感或向颈肩部放散。
2.3 点揉秉风穴，使酸胀沉感向患者头部放射。
2.4 点揉、太阳、头维、神庭区，患者仰卧，医者坐于患者头部，用双手多指或拇指点揉太阳穴区、头维穴，胆经在耳周的循行区，神庭穴及督脉路线，手法轻重要根据患者耐受程度而定。
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2.5 患者正坐位，医者立于背后，令患者头前屈，一手扶其头部。另手自上而下弹拨项韧带遇有项韧带剥离或有硬化条索状要重点弹拨。
2.6 医者虎口叉开放于颈部，自上而下拿提项肌。
2.7 令患者颈部右旋至适当角度，右手掌根部托起住患者下颌，左手拖住颈部，拇指托按住高隆之后关节突，双手各力向上作瞬间提牵，在小关节送离之瞬间，左手拇指向左顶推高隆的后关节突，这时拇指觉察有跳动感，再在牵引的状态下将头旋至中立位，如手法成功。除高隆的后关节突得到平复外，原来的压痛点消失或明显减轻患者可顿时感到头部轻快。
2.8 以拇指寻找颈部两侧痛点揉压再从风池穴向下揉压至大抒穴一段两侧均作。
2.9 术者双手放于患者双侧肩井穴区，用拿法反复操作于患者双肩部。
2.10 术者一手握持患者手指，另手点揉天宗、臑会、肘髎、手三里、列缺、合谷等穴。
3.疗效标准与治疗结果
治愈：头痛消失，颈肩部伴随症状消失者42例显效；头痛减轻颈部伴随症状消失者9例。有效：头痛较轻。颈肩部症状有显著好转者6例。无效：治疗前后无明显变化者3例有效率达95%。
4.典型病历
张XX，男，48岁，河南新乡某机关干部2015年4月10日就诊。反复发作性后枕部及前额部胀痛，3年余。三年前颈部受过外伤，约一年后出现枕部胀痛并向前额部放散。严重时波及全头部并伴有头晕，恶心，两眼视物模糊。每逢低头工作稍久，情绪激动或感冒。症状加重，近年来出现颈部酸沉，右手指麻木，经多方医院治疗效果欠佳。检查头右颈3-4后关节突高隆，双侧颈2-6棘突两侧均有压痛，并向枕部及前额放射。X线片提示：颈椎生理曲度消失。颈3-6椎体前缘骨质增生。诊断颈椎病性头痛。治疗：用上述对颈肩部软组织按摩后，纠正紊乱关节。手法治疗后患者顿感，两眼明亮。颈肩部松快，经治疗两个疗程痊愈，一年后随访未见复发。
5.讨论与体会
从颈椎病性头痛来看，头痛死标是症状的表现，颈部关节功能紊乱是疾病的本质要治疗病，必求于本，解除头痛重点是治疗颈部病变。通过上述手法治疗，改善颈部血液循环，达到行气活血，疏通经络。开郁闭，散（X）结，濡筋骨等作用，并通过神经反射。体液循环的调节引起整体继发性反应。以达到治疗目的。
祖国医学认为，头为诸阳之会，元神之府。主靠经络气血滋养在日常生活中颈部活动频繁，易使筋脉气血受损。人过中年肝肾渐衰，反复受风寒，湿邪，经络闭阻而出现头痛，用以上手法能理顺颈部关节筋脉，宜通郁闭之气，使气血运行畅达通则不痛，从而达到治疗效果。
【参考文献】
[1]张爱荣，顾洪东，徐元峰.手法按摩治疗颈椎型偏头痛[J].医学理论与实践，2004，17(4):422-422.
[2]张爱荣，顾洪东.手法按摩治疗颈椎型偏头痛160例[J].中医药临床杂志，2004，16(4):331-331.
[3]孙彦青.颈源性头痛的手法治疗28例疗效观察[J].中国全科医学，2005，8(19):1625-1626.
论文作者:何须
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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