（江苏省射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】目的：探讨在腰椎间盘突出症术后复发中预见性护理的效果。方法：随机选择于2015年03月至2017年02月间我院收治的腰椎间盘突出症40例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组20例。其中常规组患者给予常规护理；研究组患者在常规护理基础之上实施预见性护理，对比两组患者复发率以及护理满意度。结果：经过护理后，研究组复发率为10%；常规组复发率为30%；组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组护理优良率明显高于常规组（85% VS 65%），组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施预见性护理，可有效减低腰间盘突出症患者术后复发率，提升患者临床护理满意度，临床护理效果显著，值得临床肯定。
【关键词】腰间盘突出症；预见性护理；术后复发；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0287-02
在临床骨科中，腰间盘突出症这一疾病较为常见，且发病率较高。由于患者对此种疾病了解不足，术后休养时间过长，加之功能锻炼不够规范，肌肉进一步减弱，致使脊椎稳定性降低，难以彻底缓解腰腿疼痛症状，引起复发，这为患者身心健康带来了严重的影响[1]。若疾病较为严重，甚至还需再次实施手术治疗。为防止患者手术治疗后再次复发，本次实验以我院40例腰间盘突出症患者为实验对象，探讨预见性护理降低术后复发的效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择于2015年3月至2017年2月间我院收治的腰椎间盘突出症40例，作为本次研究对象，所有患者均通过影像学、体征以及症状，确诊为腰椎间盘突出症，排除肿瘤、脊椎结核以及其他疾病的患者。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组20例。研究组13例男性患者，7例女性患者，年龄20～75岁，平均（37.8±7.5）岁，病程2个月～165年，平均（26.7±5.8）年；常规组中15例男性患者，5例女性患者，年龄22～74岁，平均（36.5±7.1）岁，病程1个月～167年，平均（27.5±5.5）年；均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
其中常规组患者给予常规护理；研究组患者在常规护理基础之上实施预见性护理。具体如下：（1）健康宣教：为患者讲述关于疾病的健康知识，通过录像、宣传手册等方式进行配合教育，旨在让患者了解所患疾病，明确预防方法及其重要性。（2）体位护理：卧床休息，会让椎间盘压力减低，腰椎载荷最小，大部分患者手术治疗后，腰腿疼痛程度加重，就是因为不了解卧床的重要性，有部分患者不听劝，擅自下床锻炼而加重病情，因此，护理人员应当对患者进行频繁健康教育。（3）腰部护理：椎间盘的功能较为特殊，承受着脊椎所承受的躯干重量，若腰椎间盘突出后，将会影响到机体生理功能，改变脊椎曲线，故而护理腰部，意义重大。术后1年之内，护理腰部可有效避免复发。腰部患病，对四季变化十分敏感。因此，做好腰部的防寒保暖工作，外出时，特别是冬和秋时节，注意加衣，做好下肢与腰部保暖工作。（4）腹肌与腰背肌肌力锻炼：一般情况下，患者腰背肌普遍存在无力情况，对腰椎稳定具有不利影响，容易导致疾病复发，若是增强腹肌与腰背肌肌力锻炼，则可降低复发率，提升腹内压，防止损伤腰背部软组织，矫正骨盆、腰椎过度前凸、骶管前倾，对腰椎负荷降低十分有利。提重物时，由于腹肌收缩有利，便可增强腹内压，起到抗垂直压缩的作用，通过俯卧抬脚、左右摆脚、俯卧抬头等，有利于骶棘肌收缩强度的减低，进而降低脊椎的纵向应力负荷。锻炼腰背肌可促筋膜、腰部肌肉血液循环，以五点、三点支撑法，遵循防止复发原则，进行锻炼，有利于患者腰部功能恢复。（5）告知患者日常坐姿、站姿的重要性。患上腰椎间盘突出症，与生活中坐姿、站姿不正确有着极大的关系。在站立时，挺直腰背，保证腰椎曲线功能位；在行走时，平衡身体重心，坐下时，保持躯干伸展位；举重物时，移动重物到身体重心线周围，用下肢伸展力拿起；讲述姿势的重要性，旨在避免损伤腰部，减低复发率。
1.3 观察指标
护理优良率评定标准：评价患者术后行走能力、麻木和疼痛、工作与生活能力、膝跟腱反射、直腿抬高、压痛。总分为100分。评分大于85视为优，评分65～80分视为良，低于60分视为差。优良率=（良+优）/总病例*100%。统计并分析两组患者术后复发率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者护理效果
研究组护理优良率为85%；常规组护理优良率为65%；组间数据对比存在差异统计学意义（P<0.05）。见表。
2.2 比较两组患者术后复发率
研究组20例患者中，有2例复发，复发率为10%；常规组20例患者中，有6例复发，复发率为30%；组间数据对比发现，研究组复发率显著低于常规组，存在差异统计学意义（χ2=12.500，P<0.05）。
3.讨论
科学有效的护理措施，可确保患者获得满意的术后疗效[2]。此次实验中的研究组通过预见性护理，强化了患者对疾病的健康知识以及预防控制办法，使患者自我护理意识得到进一步提升，有利于帮助患者快速康复，提升其生活质量。
经过此次实验，我们得出一个结论，即腰椎间盘突出症术后复发，与腰椎的稳定性有着极大的关系[3]。从生物力学而言，保持稳定性的脊椎，主要是依靠被动稳定系统，即本身，与之有关系的肌肉韧带系统，即主动稳定系统。若是任一系统功能损害或是存在器质性病变而导致腰椎发生不稳定，则将通过另外一系统代偿，稳定腰椎。此次实验中所使用的腰腹肌肌力锻炼，使腰部伸肌、屈肌两者训练得以兼顾，以伸肌为主，与患者伸肌力量减低特点相符，锻炼腰腹肌群功能，可使肌肉力量得以增强，进而稳定脊椎，为修复韧带损伤、关节囊损伤提供有力条件，完善患者机体有关的肌肉韧带系统的功能，减低患者术后复发率，缓解其临床症状[4]。除此之外，因为手术治疗存在一定的创伤，加之疾病本身，致使腰椎结构的稳定性遭受破坏，因此，循序渐进行功能锻炼，由小到大、由弱到强，以不加重病情、患者耐受为原则。
本次实验结果发现，经过预见性护理后，研究组复发率显著低于常规组，且护理优良率明显高于常规组，组间数据对比具有差异统计学意义（P<0.05）。虽然腰椎间盘突出症术后容易复发，若是尽早予以健康宣教，术后予以腰部护理、体位指导以及腰腹肌训练，可降低患者术后复发率[5]。值得临床肯定。
【参考文献】
[1]张美娟，莫朝媚，卢宗君，丛琳.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].重庆医学，2013，35:4247-4248+4251.
[2]李慧.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，10:1128-1130.
[3]彭丽娟.腰椎间盘突出术后的康复护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，05:162-164.
[4]张雪珍.30例腰椎间盘突出症术后并发症的观察护理分析[J].中外医学研究，2013，15:113-114.
[5]周志芳.不同护理方式对腰椎间盘突出症术后并发症的临床效果分析[J].大家健康(学术版)，2013，17:125.
论文作者:项燕燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 术后论文; 常规论文; 预见性论文; 腰部论文; 腰椎论文; 腰椎间盘突出论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;