股骨粗隆间骨折护理要点
1、心理护理
中老年患者身体素质较差，生理功能以及器官功能都出现了衰退的现象，并且生活能力较差，在出现骨折之后，对于保健护理知识缺乏必要的了解。在进行治疗的时候，患者由于反应较慢，并且记忆力也存在一些问题，十分容易出现担心以及焦躁的心理，经常会认为自己之后治疗以及预后护理会导致家人受到拖累，所以容易出现较多的负面情绪，从而导致患者之后病情的康复受到阻碍[1]。因此护理人员以及家属应该加强对于患者的关心，做好心理调整，关注患者的情绪，对于患者进行开导以及鼓励，将手术治疗的必要性以及成功率详细的告知患者，增加患者对于手术治疗的内容，从而减少患者的焦虑以及恐惧感。
2、饮食护理
当患者患有股骨粗隆间骨折之后，会长时间卧床休息，所以患者的胃肠蠕动情况有所减弱，十分容易出现便秘的情况。因此护理人员以及家属需要让患者多喝水，食用一些蔬菜以及水果，增加患者的肠胃蠕动情况，避免出现便秘等问题。另外患者还应该食用一些还有高钙的食物。
3、牵引治疗护理
在进行牵引治疗护理时，最常见的有皮牵引以及骨牵引这两种措施。所谓的皮牵引，就是在进行手术之前进行临时固定，防止出现畸形以及减轻患者疼痛的效果，一般情况下比较适合进行短时间的患者进行使用，皮牵引具有简单容易行走，以及方便调节的特点。而骨牵引则更加适合使用保守治疗的患者，在经过患者及其家属同意之后使用骨牵引，在牵引的时候，患者需要保持上半身在床纵中轴线的位置，患者的肢体需要外展大约30°，牵引的重量大多数情况下会比5kg要小[2]。在牵引的时候，医护人员及家属要加强对于患者情况的重视，检查是否出现压迫患者足跟后的情况，要保障牵引的力量以及方向都正确。在使用骨牵引的时候，牵引钢针的位置，每天需要进行两次无菌换药，防止患者出现感染。
4、术前准备护理
（1）患者应该按照医生的嘱咐，进行常适当的运动，保持充足的体力，减轻患者的负担，并且要限制亲属或者朋友的探视。
（2）护理人员需要加强患者的培训，让患者能够躺在床上进行排便。
（3）患者在进行手术之前，应该将自身的状况调整为最佳的状况。例如患者的血压，血糖，心率等都调整到最佳的理想状态，可以有效地将手术中的风险降到最低，从而增大患者的手术成功率，并且在后期患者可以得到较为理想的恢复[3]。
5、术后护理
（1）术后伤口的护理
在患者进行手术之后，会将干燥的无菌敷料贴来进行覆盖伤口，这样可以避免患者的伤口出现感染，发炎等情况。如果有“红、肿、热、痛”的感觉，要让患者及时通知医生进行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在伤口愈合以后的一段时间患者有可能会感受到伤口附近的皮肤出现僵硬化的感觉，但是不需要担心，这是一种正常的情况，大概在三周后，伤口便会痊愈，这是护理人员可以用维E胶囊来涂抹伤口，尽可能的减少疤痕的出现。
（2）康复指导工作
护士需要有耐心的积极进行指导，让患者更好的接受康复训练，而不是简单的遵守医嘱。护士对待患者一定要具备耐心，并且在患者锻炼时，及时的找出问题，并且进行分析，对于患者给予鼓励，协助患者进行循序渐进的康复锻炼。
术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，术后2周-4周，逐渐被动活动髋关节，可遵医嘱扶拐下床活动，但不主张过早下地负重。
术后5-12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。6周内避免髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。
另外对于骨折病人一定要多加注意，避免患者由于长时间的卧床，导致的并发症发生，例如压力性损伤、营养不良、便秘等等现象的发生。所以护理人员需要为患者提供干净整洁的环境，保持床褥的干净，及时清理，并且要协助患者进行翻身等行为，防止压力性损伤的产生。并且在饮食方面，需要为患者提供容易消化的食物，营养丰富，防止便秘的发生。
（3）患者出院之后的家庭护理措施
①保持患者愉悦的心情
患者在手术之后，家属应该让患者能够保持愉悦的心情，减少患者紧张，郁闷的心情。并且患者需要进行一定的运动锻炼，但是需要注意适当，避免由于运动量过多，从而导致患者出现伤口破裂的状况；或者由于运动量较少，无法达到锻炼的效果[4]。
②注意休息，不能急于工作
在患者进行手术之后，应该有3个月左右的休养时间，而在3个月之后，根据患者的实际情况，选择进行轻工作，或者工作半天，然后休息半天，一旦患者在进行工作的过程中，出现了疲劳，心慌或者气短的情况，需要立刻停止工作，一定不能多加勉强。而在手术之后6个月左右，患者在进行复查之后，确定没有太大的问题，改善情况较好，患者可以进行轻工作或者恢复成正常的工作。
③养成良好的生活习惯，防止出现感染
患者在进行手术之后，应该要避免出现感染性疾病的发生，例如感冒或者外伤感染等症状。如果患者出现了相应的感染性疾病，需要及时到医院进行治疗。
参考文献
[1]平义. 三种内固定方法(PFNA、LPFP、DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比探讨[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(27):5183-5184.
[2]贺红梅, 安帅, 张新玉,等. 老年股骨粗隆间骨折术后早期强化功能锻炼的对比研究[J]. 北京医学, 2017, 39(2):150-153.
[3]吴利军. 3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(12):103-106.
[4]叶茂, 罗猛, 邹毅, et al. PFNA与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较[J]. 中国矫形外科杂志, 2017, 25(16):1515-1518.
[5]王煜, 李志君, 郑玉鹏,等. PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2017, 14(4):20-23.
论文作者:杨柳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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