（甘肃省古浪县十八里铺卫生院 甘肃 古浪 733100）
【摘要】 目的：观察高血压病患者调脂联合降压治疗效果，并进行药学分析。方法：选取在我院接受治疗的高血压患者104例作为研究对象，遵循随机、均等原则分为研究组和对照组，对照组给予降压治疗，研究组在对照组基础上联合调脂治疗。观察2组血压水平、血脂水平情况。结果：治疗后2组SBP、DBP水平显著低于治疗前（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组TC、HDL-C、TG、LDL-C水平显著低于治疗前（P＜0.05）且研究组显著低于对照组（P＜0.05），对照组治疗前与治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：调脂联合降压治疗高血压可显著改善血脂和血压水平。
【关键词】高血压；调脂；降压；药学分析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0115-02
高血压属于临床常见疾病，多由血管内皮细胞受损引起粥样动脉硬化所致，该病发病率呈上升趋势，有资料显示[1]，高血脂与高血压存在紧密联系，且高血压患者多伴有高血脂，因而在治疗时应配合降脂药物。为探讨调脂联合降压治疗高血压的效果，并进行药学分析，本研究拟选取高血压患者104例进行对照试验，旨在为此类患者寻求更为有效治疗方案。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
选取2014年7月至2015年7月在我院接受治疗的高血压患者104例，遵循随机、等分原则分为研究组和对照组，每组52例。其中研究组男32例，女20例；年龄49～82岁，平均（61.47±10.32）岁；病程3～14年，平均（8.34±2.25）年；合并糖尿病、冠心病分别为9例、13例；继发性、原发性高血压分别为39例、13例。对照组男35例，女17例；年龄46～81岁，平均（62.29±10.21）岁；病程4～12年，平均（8.43±2.22）年；合并糖尿病、冠心病分别为7例、11例；继发性、原发性高血压分别为36例、16例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予降压治疗，包括β受体拮抗剂、钙离子阻滞剂以及利尿剂等，患者可根据自身病情单独或联合服用上述药物。
研究组：在对照组基础上联合调脂治疗。辛伐他汀（规格：10mg，批准文号：国药准字H20093910，厂家：康普药业股份有限公司），睡前口服，20mg/次，1次/d。2组均持续治疗3个月。
1.3 观察指标
①血压水平：分别于治疗前、治疗后测量患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平，血压标准为右股动脉平均血压＜140/90mmHg；糖尿病患者血压＜130/80mmHg。②血脂水平：分别于治疗前、治疗后检测患者血脂水平，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）以及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血压水平比较
治疗前2组 SBP、DBP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组显著低于治疗前（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 血脂水平比较
治疗前2组TC、HDL-C、TG、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组显著低于治疗前（P＜0.05）且研究组显著低于对照组（P＜0.05），对照组治疗前与治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
3.讨论
高血压治疗原则是长期控制，从而避免发生心脑血管疾病。有研究表明[2]，血管内皮功能能够有效调节动脉血压，当其受到损伤时，可导致血压水平出现异常。此外高血脂也可损伤内皮功能，超过50%的高血压患者同时伴有高血脂。因而临床治疗高血压通过服用利尿剂、β受体阻滞剂等单纯降压方式，不能从根本上达到预期治疗效果。
阿伐他汀属于还原酶抑制剂，能够有效阻碍内源性胆固醇合成还原酶，并通过抑制羟甲戊酸代谢进而降低LDL-C水平，将血清胆固醇清除从而改善血管内皮功能。调脂联合降压治疗高血压，可有效降低血压水平。不良反应较少，安全性高。有研究表明[3]，高血压患者采用调脂联合降压治疗，SBP、DBP水平降至正常范围内，且血脂水平得到显著改善。本研究结果显示：治疗后观察组血脂和血压水平均优于对照组，提示二者联合使用可通过恢复血管内皮功能，增强血管弹性，调节血脂水平而达到治疗效果。
调脂联合降压治疗高血压的药学原理分析：采用调脂联合降压治疗后，可有效降低血管紧张素转换酶的活性，进而降低胆固醇浓度。机体通过负反馈调节，可有效增强肝细胞表面LDL-C胆固醇受体代偿性，降低LDL-C浓度，进而降低TG含量，最终达到降脂效果[4]。此外对动脉顺应性具有良好改善作用，可有效降低胆固醇水平，促使血压降至正常范围。动物实验证实[5]，他汀类药物能够增强血管舒张性，通过改善血管内皮功能达到降脂和降压目的，因而治疗效果较单纯降压治疗效果显著。
综上所述，采用调脂联合降压治疗高血压患者，可有效改善血管内皮功能，恢复血管弹性，调节血脂水平，降低血压水平，从而提高治疗效果，值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]罗惠灿，袁学文，龙娜.降压联合调脂治疗原发性高血压效果及药学探析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(04):487-489.
[2]玉光香.降压联合调脂治疗原发性高血压效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(21):67-68.
[3]张燕.降压联合调脂治疗原发性高血压的临床药学分析[J].当代医学，2016，22(09):87-88.
[4]秦洁莉.降压联合调脂治疗高血压病患者的临床效果及药学分析[J].中国医药科学，2016，6(10):179-181.
[5]邓树强，陈彩瑜.降压联合调脂治疗原发性高血压病临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8(07):136-137.
论文作者:郑君良
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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