佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：通过分析42例手术治疗外伤性多发性颅内血肿手术的临床效果，推广更适合患者的手术治疗方法。方法：随机选取从2016年12月到2017年12月在我院进行治疗的42例外伤性多发性颅内血肿患者作为研究对象进行对比治疗实验，随机将其分为两组，实验组21例，对照组21例，对照组进行保守治疗，实验组进行手术治疗，治疗结束后观察两组治疗效果并进行对比分析，得出更适合患者的治疗方法。结果：实验组手术治疗之后对比得出治疗结果明显高于对照组，改善情况较好，死亡率和重残率较低，且无术后并发症出现，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果较好，可以明显降低死亡率和重残率，对患者治疗有很大好处，值得向大众推广。
关键词：外伤性多发性颅内血肿；手术治疗；临床分析
Abstract：objective：to analyze the clinical effect of 42 patients with traumatic multiple intracranial hematoma，and to promote the surgical treatment of patients. Methods：randomly selected from December 2016 to December 2017 in our hospital for treatment of 42 cases of traumatic multiple intracranial hematoma in patients with contrast therapy trials as the research object，it can be divided into two groups at random，the experimental group 21 cases，control group 21 cases，conservative treatment control group，experimental group underwent surgery treatment，the treatment effect observed in the two groups after treatment and comparison analysis，more suitable for the treatment of patients. Results：the experimental group compared treatment results after surgical treatment was obviously higher than the control group，better to improve the situation，mortality and residual rate is low，and no postoperative complications，the difference statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：surgical treatment of traumatic multiple intracranial hematoma is a good clinical effect，which can significantly reduce the mortality and refraction rate，and it is of great benefit to the treatment of patients，and it is worth promoting to the public.
Keywords：traumatic multiple intracranial hematoma；Surgical treatment；Clinical analysis
前言：
外伤性多发性颅内血肿具有病情较重、进展较快等特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该病病情紧急、危重，对患者健康和生命安全具有严重威胁，且死亡率较高，临床上及时、有效的治疗对患者具有重大意义。临床治疗该病的方法主要包括手术治疗和保守治疗两种，其中手术治疗为主要手段，该方法能够积极清除颅内血肿，解除脑受压现象。现选择42例外伤性多发性颅内血肿患者为研究对象，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择从2016年12月到2017年12月在我院进行治疗的42例外伤性多发性颅内血肿患者作为研究对象，对其进行分组分别进行手术治疗与保守治疗，由此得出手术治疗的临床分析。实验组21例，男性12例，女性9例，年龄在20岁到65岁之间，平均年龄54岁，6例因打击致伤，4例高空坠落致伤，11例交通事故致伤；对照组21例，男性14例，女性7例，年龄在22岁到70岁之间，平均年龄55岁，5例打击致伤，7例高空坠落致伤，9例交通事故致伤。两组资料相比，差异具有统计学意义。
1.2方法
实验组患者进行手术治疗，对患者进行头颅CT，针对急性小脑幕上硬膜外血肿的出血量>30mL的患者或出血量<30mL但伴有双侧或一侧瞳孔散大、高颅压危象患者，术式选择硬膜外引流和血肿清除术，必要时可打开硬膜，进行去骨瓣减压；针对急性幕上硬膜下血肿合并广泛性脑水肿或脑挫伤出血量>20mL且有脑疝前期表现的患者，术式选择血肿清除术及外伤大骨瓣减压术，针对严重脑挫伤患者，手术中应做好清除，重点清除颞极和额极，并尽量保留功能区的大脑皮质；针对术中出现急性脑膨出、脑肿胀的患者，需排除有无迟发型出血后进行大部分颞肌切除扩大减压空间，若患者伴有脑室内积血，可实施脑室外引流；针对小脑幕下硬膜外血肿>10mL的患者，术式选择血肿清除术和枕下减压术；对开放性颅脑损伤患者进行血肿清除术及清创术，若患者合并凹陷性颅骨骨折，则给予其骨折复位术。手术后，根据患者病情于1～2天内复查。
对照组进行保守治疗，治疗之后进行对比评估，观察两组治疗效果。
2.结果
治疗结束后，观察临床疗效我们发现对照组有2例死亡现象出现，死亡率是9.5%，3例重残，重残率是14.3%，16例痊愈，痊愈率是76.2%。实验组l例死亡，死亡率是4.8%，1例重残，重残率是4.8%，19例痊愈，痊愈率是90.4%。与对照组相比，试验组死亡率和重残率较低，痊愈率较高，差异有统计学意义（P<0．05）。
3.讨论
外伤性多发性颅内血肿患者颅内不同部位或同一部位形成血肿，血肿数目一般大于2个，脑实质出血引起的血肿可发生于任何脑内部位，以颞叶及额叶较多见，其次为顶叶、枕叶、脑基底节、小脑和脑干，对冲性颅脑损伤是主要发病机制，形成机制类似于对冲性脑挫裂伤，故约有80％～90％发生部位为颞叶和额叶，其余10％～20％枕叶血肿或顶叶血肿多由凹陷性骨折及暴力冲击伤引起。
对于这一项疾病，在进行手术治疗时应坚持稳妥、迅速、有效的原则，尽量改善患者生命体征紊乱，缩短术前各项准备时间，保证手术安全。有研究指出，对于意识不清、幕下血肿超过10mL、颅内压监测显示颅内压持续升高且脱水剂效果不理想、保守治疗无效的患者，应积极进行手术治疗。对于出现失语、瞳孔变化、偏瘫和颈强直等神经系统局限性缺失性损害表现的患者也应及时接受手术治疗。由本文研究得出，实验组患者的死亡率和重残率较低，痊愈率较高，这一现象表明手术治疗可取得较好疗效，其对于治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果显著，值得面向大众推广。
参考文献：
[1]李志贤.手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床分析[J].当代医学，2015，21（27）：75-76.
[2]孙志强.手术治疗外伤性多发性颅内血肿86例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：137+130.
[3]高晶宇.手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：134-135.
论文作者:王尧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：血肿论文; 患者论文; 手术治疗论文; 颅内论文; 实验组论文; 多发性论文; 死亡率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;