（1.中国解放军81集团军医院；2.康保县人民医院；3.中国解放军81集团军医院；4.中国人民解放军66455部队门诊部 河北张家口 075000）
摘要：目的 探讨磷酸肌酸钠对心源性心脏骤停-心肺复苏患者血清肌酸激酶、其同工酶、肌钙蛋白T的影响。方法 选择心源性心脏骤停复苏成功患者84例，随机分为治疗组与对照组（各42例），两组均行常规心肺复苏术治疗。结果 治疗组血清肌酸激酶、其同工酶、肌钙蛋白T在自主循环恢复后30min、60min、90min、120min明显低于对照组（P<0.05）；两组血压无明显改变（P>0.05）。两组自主循环恢复120min后，两组心率及心肌耗氧量比较，治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论 磷酸肌酸钠在心源性心脏骤停-心肺复苏期间，对患者血清肌酸激酶、其同工酶、肌钙蛋白T的升高具有明显的抑制作用。
关键词：磷酸肌酸钠；心脏骤停；心源性；心肺复苏；心肌指标；影响
心源性心脏骤停患者，经心肺复苏成功后，由于心肌缺血/再灌注损，因此，减少心肌缺血/再灌注损伤，改善缺血心肌、恢复心肌细胞功能，磷酸肌酸作为改善心肌能量代谢药物已被广泛应用于临床[1]。本研究对心源性心脏骤停--心肺复苏研究做出以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料：选自2013年1月—2014年12月，在解放军第二五一医院急诊科心源性心脏骤停--心肺复苏（CA-CPR）成功患者84例，按抢救先后次序分为治疗组与对照组（各42例）。全部符合WHO制定的诊断标准，以上84例患者均急性症状发生后即刻或者情况1小时内发生的意外死亡，两组一般资料经统计学统计无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均按“2010版心肺复苏指南”行立即心肺复苏，治疗组在常规心肺复苏术的同时加用磷酸肌酸钠（海口奇力制药股份有限公司，1.0g/支，国药准字：H20053431），先静脉推注2.0g作为起始剂量，15min、30min后分别再静脉推注1.0g，在自主循环恢复后30min、60min、90min分别再静脉推注1.0g。对照组在常规心肺复苏术的同时加用常规心肌极化液（用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注）治疗。两组自主循环恢复后并分时（30min、60min、90min、120min）检测血清肌酸激酶、其同工酶、肌钙蛋白T。
1.3 观察指标：①两组患者心肺复苏前及自主循环恢复后30min、60min、90min、120min测定血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK MB）、肌钙蛋白T（CTnT）。②两组心肺复苏前和自主循环后120min的血压、心率及心肌耗氧量。③常规行肝、肾功能检验。
1.4 统计学方法 采用统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用独立样本t检验，计数资料应用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1血清CK、CK-MB及CTnT的改变：表1-3结果显示，心肺复苏前两组CK、CK-MB及CTnT无明显差异（P>0.05）；自主循环恢复30min、60min、90min、120min后，两组CK、CK-MB比较，发现治疗组明显低于对照组（*P<0.05）；自主循环恢复90min、120min后，两组CTnT比较，治疗组明显低于对照组（*P<0.05）。
2.2 不良反应：两组均未见大量磷酸肌酸钠引起明显不良作用，肝、肾功能各指标值虽然有不同程度的升高，但均排除大量磷酸肌酸钠所引起的的肝肾功能各指标值异常。
3 讨 论
综上所述，磷酸肌酸钠对心源性心脏骤停--心肺复苏（CA-CPR）后患者的心肌损伤具有保护作用，其机理可能与补给心肌能量，降低血清CK、CK-MB及CTnT 值有关，确切机制有待进一步研究。
参考文献
[1] 邓恩平，黄汉光，李艳.磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2011，3（22）：88-89.
[2] 余健中.28例心肺复苏患者心肌标记物的变化[J].中国危重病急救医学，2009，12（6）：376.
[3] 李南，张东，王育珊，等.心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床分析[J].中华急诊医学杂志，2010，19（7）：680-683.
论文作者:李晓明1 李清2 焦丽强3 余爱民4
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：心肺论文; 心肌论文; 两组论文; 磷酸论文; 肌酸论文; 血清论文; 激酶论文; 《航空军医》2019年6期论文;