云南省保山市隆阳区板桥中心卫生院 678004
摘要：目的：研究痔疮患者应用PPH术后与传统痔疮手术后的护理方法。方法：随机选取2014年01月至2015年12月期间收治的150例痔疮患者，按照护理方式的不同分为观察组与对照组，对照组术后予以常规的护理干预，观察组术后予以优质护理干预，比较两组患者的临床各项指标。结果：对照组的护理满意度为82.66%，明显低于观察组的94.67％；对照组经术后护理后住院天数明显长于观察组，P＜0.05。结论：痔疮术后应用优质护理可以提高治疗效果，缓解护患紧张关系，大幅度缩短住院天数，降低并发症的发生率，具有深远意义。
关键词：PPH手术；传统痔疮手术；护理方法
痔是肛肠疾病中常见的一种，又称痔疮、痔疾，发病随年龄增长呈逐渐上升趋势，痔疮的治疗方式有药物治疗、冷冻治疗、手术治疗、注射治疗等，手术治疗痔疮能取得较好的疗效。我院采用PPH手术与传统痔疮手术治疗痣病，观察术后护理方式，现将研究成果描述如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年01月至2015年12月期间收治的150例痔疮患者进行临床研究，观察组75例，对照组75例，回顾临床资料后进行分析。
入选标准[1]：①所有患者均符合痔疮诊断标准，确诊为痔疾患者。②患者主要是混合痔，Ⅰ度-Ⅲ度；③患者了解本次临床研究的意义并予以我院支持。
排除标准：①排除患者有精神病史、过敏体质、妊娠妇女。②所排除手术禁忌症患者。
对照组--男性患者46例，女性患者29例；年龄28～44岁，平均年龄为（36.00±4.00）岁；病程为1.9～3.2年，平均病程为（2.57±0.89）年；75例患者中Ⅰ度患者33例，Ⅱ度患者25例，Ⅲ度患者17例。
观察组--男性患者/39例，女性患者36例；年龄在25～51岁，平均年龄为（38.00±6.50）岁；病程在1.2～5.3年，平均病程为（3.25±1.02）年；其中I度患者占35例，II度患者有23例，III度患者有17例。
2组患者在性别、年龄、病程、病症分型的对比上差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，痔疮治疗复发率较高，术后也需要精心护理。具体护理方法如下：
①术后注意卧床休息，免久坐久站以预防术后岀血，保持室内的清洁、温度湿度要适宜.
②在大小便方面，手术后小便颜色异常属于正常现象，可能是长效麻醉药导致的呈微蓝色，术后要鼓励患者排尿，选择合适的体位排尿。术后不宜立刻大便，避免过度用力使伤口开裂[2]。
③术后谨遵医嘱服用消炎药止血药，密切观察患者生命体征变化，是否有头晕、发热、出血、面色苍白等异常情况。
观察组在常规护理方式的基础上进行更优质的护理[3]：
①在饮食方面：患者应食用清淡富有营养的食物，多食新鲜的水果蔬菜，多饮水以避免大便干燥造成便秘，并戒烟戒酒。
②在心理方面：护理人员应合理的排解患者的紧张的情绪，进行健康教育知识宣教，消除患者的疑虑，使其配合护理，增强疾病恢复的自信心。
③在镇痛方面，在耐受疼痛时尽量不要使用镇痛药品，尽量通过转移注意力减轻疼痛，患者特殊要求或是实在不耐受可服用止痛片。
④在运动方面，术后短期内不宜剧烈运动，但出院前需适当锻炼以加强患者的体质，改善其血液循环。
1.3观察指标
观察患者护理满意度，患者的临床症状和痔体消失为非常满意，痔体逐萎缩小，症状减轻为基本满意；术后痔体无改变为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/75。
观察患者术后护理后的并发症率、住院天数。
1.4统计学分析
借助SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料（住院天数）采用t检验，计数资料（满意度、并发症率）采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2结果
2.1满意度
观察组护理满意度与对照组相较，差异明显，P＜0.05，见表1。
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
2.3并发症
2组患者术后并未出现感染、疼痛难忍、迟发性出血等症状，治疗后无明显不良反应，安全可靠，P＞0.05。
讨论
痔疮发病原因在临床上尚不明确[1]，医学上普遍存在痔的形成和静脉曲张相关和肛管血管垫下移形成痔两种说法。痔疮一旦发生有便后出血、出血后发展成脱垂[2]、感染造成疼痛等临床表现需尽快治疗，手术治疗是治疗痔疮的主要方式，不管是PPH手术或是传统手术均需要术后护理。
常规护理方式对术后发生的基本情况进行护理，能够引导患者正确的认识术后护理的重要性，规避不良的生活习惯[3]，从而提高护理质量，但是患者术后出血创口疼痛、紧张焦虑等不良情绪常规护理无法顾忌，该护理方式具有一定的局限性。
优质护理[4]方式是一种精心地、全面地、新型地护理方式，以患者为核心，本着人文主义精神进行护理，不但对患者临床上的生理问题进行护理还关注患者的心理健康，能够明显的提高护理质量，建立良好的护患关系，有助于医院的平稳运行和可持续发展，痔疮由于排便行为不当（便秘、排便时用力过度、用力咳嗽使得痔下破裂出血）、不良体位（久坐、久站）、遗传因素等造成，护理方式应以原因为基础进行拓展。
本文研究表明，观察组满意度高达94.67%，与对照组相比较组间差异有意义；平均住院时间5.36±1.23d亦比对照组数据更为客观，P＜0.05。
综上所述，优质护理能有效的减轻临床症状，提高患者及家属的满意度，可缩短患者的恢复时间，无明显不良反应，优质护理服务能够在痔疮手术后发挥明显作用，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]杨斌，赖象权，董津锟，等.自动痔疮套扎器联合应用消痔灵注射治疗内痔的临床体会[J].中国临床研究.2011，3（7）：113-115.
[2]张双喜.痔疮的中医硬化注射疗法现状分析[J]中国中医现代远程教育，2012，10（7）：146-147.
[3]付冬瑞.“消痔灵”液注射治疗三期内痔300例[J]中国实验方剂学杂志，2010，16（11）：226-227
[4]许瑞云，凌云彪，林楠，等.自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮[J]岭南外科杂志，2012，69（30）：165-166
论文作者:苏福利
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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