李红艳
湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 421001
【摘 要】目的：研究并分析在急诊患者的转运过程中使用护理干预的效果。方法：收集急诊转运患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受常规转运护理，观察组则加用转运护理干预，将两组患者转运过程中的意外情况发生率、患者死亡率进行观察和对比。结果：，观察组转运过程中的意外情况发生率为3.3%，明显低于对照组的16.7%，X2=5.926，P=0.015；观察组的患者死亡率为1.7%，显著低于对照组的11.7%，X2=4.821，P=0.028。结论：在急诊患者的转运过程中，护理干预能够显著降低意外情况的发生几率以及患者的死亡率，患者转运的安全性更高，转运科室更加满意，值得推广应用。
【关键字】急诊患者转运护理干预干预方式干预效果
急诊科是第一个接触患者并对其进行初步诊断及治疗的场所，而患者在转入其他科室的过程中存在的危险因素以及安全隐患都将可能对患者的生命造成威胁，因此该过程中的护理就十分关键[1]。相关的研究报道称，院内转运属于急诊科的重要护理内容，而想要将患者成功转运，就必须做好充分的转运准备，护理人员也必须具备较高的综合素质，从而为患者的抢救争取更多的时间，在减轻患者痛苦的同时还能够提高医疗服务的质量[2]。在本次研究中，对急诊转运患者采用了护理干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年3月，在我院急诊科接受了治疗并行院内转运的患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男33例，女27例；年龄在15岁-71岁之间，平均年龄为（35.2±5.3）岁；20例患者因高处坠落、车祸等意外伤害入院，17例患者因心脑血管疾病入院，11例患者因急性呼吸系统疾病入院，8例患者因消化系统疾病入院，4例其他。观察组男34例，女26例；年龄在13岁-72岁之间，平均年龄为（34.9±5.5）岁；22例患者因高处坠落、车祸等意外伤害入院，16例患者因心脑血管疾病入院，10例患者因急性呼吸系统疾病入院，9例患者因消化系统疾病入院，3例其他。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规转运护理，观察组则加用转运护理干预：
1.2.1 转运前。护理人员对患者的转运风险进行评估，由于急诊患者的神经系统、心血管系统、呼吸系统均可能随时发生并发症，再加上在转运过程中容易发生药物不及时给予、管道脱开等意外事件，因此都会提高患者在转运过程中的风险。在对患者在转运过程中可能发生的并发症进行评估后，护理人员应做好相应措施，并及时告知患者及家属。及时与患者的接收科室进行联系，通知科室准备呼吸机、微量注射泵、监护仪等特殊仪器，确保万全准备。检查各管道连接处是否紧密，管道是否通畅，为了防止管道滑脱必须对其进行妥善固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆携带患者所需的抢救物品，以整床转运为主，避免患者的多次搬运。
1.2.2 转运中。患者由2名及以上的护理人员陪同转运，均站在患者的右侧，对患者的意识、病情变化、呼吸改变进行密切观察，如果发现异常，应及时进行就地抢救。在转运过程中，必须做好保暖措施，在冬天应加盖棉被，从而预防患者受凉。躁动及昏迷患者应加用绷带进行固定，从而预防坠落。在搬运患者时，护理人员应做到动作协调、轻、稳，从而确保患者的转运安全。
1.2.3 转运后。患者到达转运科室之后，护理人员应与科室的医护人员对患者进行安置，包括吸氧、管道固定等，并进行床边交接，详细交代患者在转运前和途中的病情发展情况、用药情况、心理状态、特殊治疗措施的实施等，做好接班记录，并由双方签名确认。
1.3 评价指标
统计对照组转运过程中的意外情况发生率、患者死亡率，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组转运过程中的意外情况发生率明显低于对照组，观察组的患者死亡率显著低于对照组，P均<0.05。见表1。
表1对照组和观察组转运过程中的意外情况发生率以及患者死亡率对比（[n（%）]）
组别 例数转运中的意外情况发生率患者死亡率
对照组60 10（16.7） 7（11.7）
观察组60 2（3.3） 1（1.7）
卡方5.9264.821
P0.0150.028
3 讨论
虽然急诊科室的患者在进行院内转运时所需的时间非常短暂，但是由于患者的病情具有危险性和复杂性，因此院内转运的安全性对患者的抢救成功率及生存率都有着十分重要的影响和意义[3]。有研究认为，急诊患者进行院内转运的目的是为了进行急诊手术、诊断性检查或者转入病房住院，虽然时间花费较短，但是存在的安全隐患较多，其中包括了患者的病情变化、护理人员的职业道德、技术水平以及责任心等[4]。
在本次研究中，对观察组60例急诊转运患者采用了护理干预，经对比分析研究我们可知，观察组转运过程中的意外情况发生率为3.3%，明显低于对照组的16.7%，X2=5.926，P=0.015；观察组的患者死亡率为1.7%，显著低于对照组的11.7%，X2=4.821，P=0.028。通过护理干预，能够有效预防急诊患者在转运当中由于震荡导致的管道掉落、病情恶化、意外死亡等意外事件的发生，因此患者的转运安全性更高[5]。相关的研究报道称，医患关系的维护不仅仅只局限于治疗的过程和结果，相关的护理，尤其是急诊患者的转运护理也必须得到足够的重视[6]。我们在研究中发现，急诊科室每日需要接待大量患者，基于救治能力和救治设备等情况的限制，大部分的患者都需要通过院内转运至相关的科室进行进一步的诊断或者治疗。而转运中护理干预的实施能够降低患者转运中的风险因素，不但保证了患者的生命安全，而且能够显著提升护理服务的效率，患者更加受益。
综上所述，在急诊患者的转运过程中，护理干预能够显著降低意外情况的发生几率以及患者的死亡率，患者转运的安全性更高，转运科室更加满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 侯慧芬，凌淑芬.全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重病人院内转运中的应用[J].全科护理，2013，11（13）：1219-1220.
[2] 林少琴，梁秀萍，梁维红等.护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（02）：376-377.
[3] 陈霞，李小琴，陶琴等.急诊危重患者院内转运的护理干预与成效分析[J].吉林医学，2014，41（32）：7268-7269.
[4] 魏朝霞，肖春.综合护理干预措施在急诊危重患者院内转运中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13（52）：191-192.
[5] 张舶，刘柏岩，吕玲等.规范急诊收入院危重患者的院内转运路径的临床意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，18（34）：321-321，322.
[6] 刘文文，车小琼，罗晓庆等.综合干预对降低急危重症患者院内转运风险的效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（08）：1081-1083.
论文作者:李红艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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