【摘 要】目的 对甲状腺癌患者术后的并发症进行分析并提出针对性的护理方法。方法 选取65例均采用手术方式治疗甲状腺癌的患者，针对出现甲状腺癌术后并发症的病患，根据他们的症状、分析其发生的原因，及采取有效的护理措施。结果 经过有效护理的甲状腺癌患者术后恢复良好。结论 针对具体的并发症患者采取有效的护理对策可以明显缓解症状，有助于病情康复。
【关键词】甲状腺癌；手术；并发症；护理
甲状腺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，占全身肿瘤发病率达1%，且上升趋势明显。而手术作为该病的主要治疗手段，对比其它恶性肿瘤采取手术治疗的效果,甲状腺癌预后情况较好。给甲状腺癌患者做手术医治时，由于甲状腺位置的相对特殊性，术后产生并发症概率较高，因此需要采取有效的护理对策来提高生存率。本文就部分甲状腺癌患者术后出现的几种常见的并发症以及采取的护理对策进行重点分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年7月期间在我院接受治疗的65例甲状腺癌病人,其中包括男性28例，女性37例，平均年龄（43.2±3.7）岁；选取的病例均符合甲状腺癌的诊断标准，病理划分类型：甲状腺乳头状癌62例，甲状腺髓样癌2例，甲状腺未分化癌1例；其中甲状腺微小癌34例。
1.2方法。甲状腺癌患者手术后，护理人员加强病房监护，一旦发生异常应及时通知医生。根据病患的临床资料和并发症的症状，制定出合理有效的护理方法，确保患者生命安全。
1.3 统计学处理。应用软件分析统计数据，如果（P<0.05），表示差异有统计学意义。
2.结果
选取的65例患者中，发现术后并发症的9例，发生率为13.8%。并发症中低钙血症的有5例占比7.70%、呼吸困难或窒息的有1例占比1.54%、喉返神经损伤的有2例占比3.07%、乳糜瘘有1例占比1.54%。发生并发症的患者在医生采用有效的护理措施后，症状缓解且顺利出院。
3.讨论分析
甲状腺的生理位置相对特殊，因此手术操作非常容易发生旁腺、神经以及血管损伤。病人可能会有声音嘶哑、颈部增大、发声困难等临床症状表现，甚至还有咳嗽、咳血等严重症状，对病人康复也有很大影响。然而外科手术是病人的主要治疗方法，但由于甲状腺位置复杂且血供丰富导致手术并发症发生概率较高。本文研究的65 例甲状腺癌病患在手术治疗后，出现了9例产生并发症的患者，以下是根据此次研究对象的并发症症状及其护理对策展开了分析。
3.1低钙血症
低钙血症多因手术中误切甲状旁腺或不慎损伤甲状旁腺血液供应等原因造成，多发于术后 1～3d。因此，预防甲状腺癌患者术后低钙血症的关键就是要求医生必须熟悉颈部解剖，在术中避免失误损伤患者甲状旁腺及其血管。同时，护理人员在术后1～3d要密切观察患者状态，确认其口唇周围、面部、手足肢体有无出现或强直感、针刺感或者是麻木感。高度关注患者血磷、血钙、尿钙及肾功能等身体情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，术后的患者更加脆弱要保持与患者的良好沟通，注意患者心理动态，尽可能让患者积极配合治疗与护理。饮食控制是必不可少的也是最基础的护理方式: 含磷量高的食物会音响钙的吸收，因此要限制如牛奶、肉类、蛋类等高磷食物摄入。如果患者出现手足抽搐症状，例如选取的患者中出现的5例低血钙症的病人，对他们立即采取静脉注射10%葡萄糖酸钙 10 ml，使其症状得到了控制和缓解；如果症状严重的患者应加用维生素 D3。
3.2喉返神经损伤
甲状腺相邻的组织结构复杂而且血供丰富，难免会出现术中出血，再有个体解剖结构变异的情况发生，因而喉返神经损伤的发生率较大。本研究中有 2 例病人出现喉返神经损伤症状，主要是因这2例病人接受甲状腺全切联合双侧颈淋巴结清扫术治疗扩大了手术范围，所以对喉返神经造成了损伤。临床主要表现为声音沙哑、说话吃力、发声困难等，患者清醒后，应诱导其轻声说话，仔细观察有无相应的临床症状发生，若出现上述情况应立即确定是否为喉返神经损伤。确诊后，医护人员要向病人及其家属做好解释工作，提醒病人者少说话、多饮水，流质食物为主，尽可能降低对喉返神经的再次损害，经过一段时间休养后会慢慢好转。本次研究中的2例此类并发症患者给予了雾化吸入、神经营养等护理措施逐渐好转，之后复查患者发音均已正常。
3.3乳糜瘘
乳糜瘘多发生在术后 2～3d，症状表现为：病患颈部的引流管出现乳白色或淡黄色浑浊液体流出，可能致使水、蛋白质、电解质及淋巴细胞流失，从而造成免疫功能受损引起术后感染。产生原因：颈部淋巴结清扫是甲状腺癌手术必要的步骤，时常伤到颈部淋巴管，若没有及时发现，乳糜瘘就可能发生。因此要加强病患的术后观察，定时检查病人颈前引流管是否畅通及引流液性质、引流量。护理措施：及时报告医生并协助医生做好负压吸引，给予患者阿托品治疗，根据情况采取行胸腔闭式引流；根据肝肾功能的监测情况，相应调整电解质和蛋白质摄入量。同时，告示病属乳糜瘘发生原因、处理情况、需要配合要点以及预后，给患者提供低脂食物。
3.4呼吸困难
呼吸困难是甲状腺癌患者术后常见的一种危急并发症，术后24h至48h为高发区，发现或者处理不及时会很可能危及患者生命。发生原因：与术中的操作密切相关，例如止血操作不完善或结扎牢固性不可靠造成的切口出血、喉头水肿及黏痰阻塞气管等，另外患者过早进食也有可能引发出血症状。护理对策：全麻病人术后清醒应取半坐卧位，尽量保证48小时内少说话，确保引流畅通，床边配相应的急救包。护理人员必须密切关注患者的体征，观察患者颈前引流情况，发现患者短时间内引流出大于100毫升的鲜红色液体，且病人反映颈部存在压迫感，有可能为切口出血，必须马上通知医生，协助医生重新打开切口清除血肿；本次研究的1例出现呼吸困难患者中，切口处有大量渗血且压迫气管，医师及时剪开缝线、将切口敞开，消除血肿，解除气管受压迫的症状使患者在吸氧后呼吸困难缓解。
4.总结
加强甲状腺癌患者的术后并发症预防赖于多方配合，护士和病人及家属要时刻观察病人情况，做好沟通，告知患者和家属相关并发症的注意事项、讲解甲状腺手术的相关知识、提供详细的康复指导，一旦发现异常及时反映；医务人员需定时了解患者体征，针对上述并发症要采取迅速有效的应对措施，严格遵循手术规范操作，确保患者的生命安全。
参考文献
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论文作者:章静
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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