祁阳县人民医院 湖南永州 426100
摘要：目的：研究分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：选择2015年7月-2018年1月期间来本院进行诊治的80例子宫肌瘤患者，采取随机对照的方式划分成为两组，即A组和B组，各有40例，两组患者均使用米非司酮治疗，但剂量不同，A组剂量为12.5mg，B组剂量为25.0mg，比较分析两组患者治疗后孕酮、血清促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇、子宫肌瘤体积和不良反应。结果：治疗后两组患者子宫肌瘤体积、孕酮、血清促卵泡速、雌二醇以及促黄体生成素对比均无显著差异，即P＞0.05；和A组比较，B组不良反应发生率高，组间差异显著，即P＜0.05。结论：使用米非司酮治疗子宫肌瘤时，小剂量和大剂量所获疗效无显著差异，但是在不良反应的发生率上，小剂量明显要低，故在临床实践时尽量以小剂量药物治疗。
关键词：子宫肌瘤；剂量；米非司酮
子宫肌瘤作为临床中的一种常见肿瘤，其症状表现并不是很明显，大量报道研究均表示，子宫肌瘤的生长和患者自身雌激素水平存在很大的关系[1]。米非司酮作为一种新型抗孕激素，目前在子宫肌瘤的临床治疗中已得到广泛的应用，且所获疗效也得到了广泛认可[2]。本次研究选择了80例子宫肌瘤患者，按照剂量的不同将其划分成A组和B组，现就不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果进行探讨分析。
1资料和方法
1.1一般资料
在2015年7月-2018年1月期间来本院进行诊治的子宫肌瘤患者中选择80例作为本次观察对象。选择标准：1）纳入标准：经过仪器检查和B超检查证实符合子宫肌瘤诊断标准；临床症状表现符合要求；均在知情下自愿参与研究。2）排除标准：伴其他严重妇科疾病患者；并心脏、消化道以及肾脏等疾病患者；药物过敏史患者；临床资料不完整患者；有交流沟通障碍和语言障碍患者。采取随机的方式将80例患者划分成两组，即A组和B组，各有40例。A组患者年龄在23-46岁之间，平均年龄为33.22±9.12岁；病程在3-11个月之间，平均病程为4.39±1.25个月。B组患者年龄在23-47岁之间，平均年龄为33.26±9.11岁；病程在2-12个月之间，平均病程为4.41±1.26个月。以统计学软件比较两组患者基本资料，未见显著差异，P＞0.05，二者研究结果之间具有比较性。
1.2方法
A组和B组患者均使用米非司酮治疗，所有药物均为华润紫竹药业有限公司生产，每片25mg。其中A组使用剂量为12.5mg，B组使用剂量为25mg，服用时间均为晚上，每天1次，持续服用3个月。在治疗期间密切观察患者的身体反应，一旦出现异常，应及时停药，并采取相应的方式处理。
1.3观察指标
观察分析两组患者治疗后孕酮、血清促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇、子宫肌瘤体积和不良反应。
1.4统计学处理分析
本研究数据均录入到统计学软件SPSS20.0处理分析。计量资料用均数±标准差（）表示，以t比较检验；计数资料用百分比表示，以x2比较检验。P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组治疗后孕酮、血清促卵泡素、促黄体生成素、
雌二醇、子宫肌瘤体积比较（）
A组和B组患者治疗后孕酮、血清促卵泡素、促黄体生成素、雌二醇、子宫肌瘤体积比较如表1所示，通过统计学软件的分析可知，两组患者上述各指标均无显著差异，P＞0.05。A组有2例出现恶心呕吐，1例出现乏力，不良反应发生率为7.5%；B组有4例出现恶心呕吐，3例出现乏力，2例出现皮疹，不良反应发生率为22.5%。通过统计的分析可知，A组不良反应发生率明显要比B组低，P＜0.05。
3 讨论
现如今随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，关于子宫肌瘤方面的研究报道也随之增多，目前关于子宫肌瘤发病机制尚无统一标准，可能涉及正常肌层细胞突变、局部生长因子和性激素之间的相互作用等。大量临床观察与实验结果表示子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，导致肿瘤快速生长的一个主要因素就是雌激素，也有学者认为肌瘤的生长和生长激素存在密切的关系，生长激素可协同雌激素一起加快有丝分裂和肌瘤生长[3]。另外激素代谢和卵巢功能都受机体高级神经中枢调节，因此神经中枢活动在子宫肌瘤的发病中可能也起着关键作用。子宫肌瘤患者大部分无症状，多在盆腔检查或者超声检查的时候被发现，若有症状一般和肌瘤生长位置、有无并发症、肌瘤生长速度和是否变性等相关，其常见临床症状有子宫出血、腹部包块和压迫、疼痛、白带增多、不孕和流产等。
目前在子宫肌瘤的临床治疗中，多采取手术，尽管能够完全切除肿瘤，但是其所产生的创伤比较大，对于患者的康复容易产生不良影响，故在临床实践时大部分患者会选择药物保守治疗[4]。子宫肌瘤一般是依靠依赖性激素生长，因此在临床中可使用激素药物进行治疗。米非司酮作为一种新型抗孕激素，其主要是由雌激素、孕激素构成。和黄体酮相比较，米非司酮和孕酮受体之间的亲和力明显要强，一般用于胎死宫内引产、抗早孕以及催经止孕等，另外还能在妇科手术操作中使用。临床实践和相关文献报道均表示，在子宫肌瘤的临床治疗中使用米非司酮可获得显著切良好的效果[5]。为进一步研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果，本次研究选择了80例子宫肌瘤患者，随机等分为了A组和B组，两组均使用米非司酮治疗，A组剂量为12.5mg，B组剂量为25mg，研究结果显示，两组患者血清学各指标、肌瘤体积治疗后无自显著差异，P＞0.05；和B组相比较，A组不良反应发生率明显要低，P＜0.05。
综上所述，以小剂量的方式使用米非司酮来治疗子宫肌瘤，所引起的不良反应少，推荐使用。
参考文献：
[1]邹民，刘园香.不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响[J].中国当代医药，2017，24（8）：113-115.
[2]郭道利，陈华，张海勤.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015，15（13）：180-181.
[3]潘振球，范丽英，金亚蓓.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2015，33（12）：79-80，83.
[4]唐珍珠，吴丰生，董毅.米非司酮不同用药方案对子宫肌瘤患者血液流变学及性激素水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，25（6）：782-784.
[5]潘春燕，张印星，陈小刚.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效及血清学影响分析[J].河北医药，2016，41（12）：1782-1785.
论文作者:段春芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 剂量论文; 肌瘤论文; 两组论文; 不良反应论文; 卵泡论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;