平江县第二人民医院 内科 414506
【摘 要】目的：研究对支气管哮喘急性发作患者实施沙丁胺醇联合布地奈德治疗的临床效果。方法：对我院2017年8月-2018年10月内接诊的140例支气管哮喘急性发作患者展开研究，按治疗措施差异分为2组，对照组常规治疗，观察组沙丁胺醇联合布地奈德治疗；对比分析治疗疗效和安全性、治疗前后肺功能以及动脉血气指标改善情况。结果：观察组疗效95.7%，对照组85.7%，不良反应发生率2.8%，对照组12.8%。观察组肺功能、动脉血气指标改善情况较对照组好，数据对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：对支气管哮喘急性发作患者实施沙丁胺醇联合布地奈德治疗疗效显著，值得推广。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；急性发作；效果；安全性
支气管哮喘是临床呼吸科常见的慢性呼吸系统疾病，气流受限为患者主要特征，临床常见症状有呼吸困难、胸闷、气促以及咳嗽等，该病具有反复发作等特点，并且后期会引发肺气肿、慢阻肺、呼吸衰竭等一系列并发症，严重影响着患者身体健康和生活质量[1]。本文旨在研究沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床效果，特选取我院140例患者展开研究，现做报道：
1、资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年8月-2018年10月内接诊的140例支气管哮喘急性发作患者展开研究，按治疗措施差异分为2组，对照组：男女比例为35：35，年龄25-65岁，平均（45.56±10.45）岁；观察组：男女比例为36：34，年龄26-65岁，平均（45.88±10.55）岁；对比分析140例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
对照组：常规治疗：患者入院后给予常规抗感染、止咳治疗，给予吸氧治疗。
观察组：沙丁胺醇联合布地奈德治疗：雾化吸入2.0mL布地奈德混悬液+1.0mL沙丁胺醇+0.9%氯化钠注射液；10min，2次/d。两组治疗7d[2]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比分析治疗疗效和安全性；疗效：显效（治疗后呼吸困难、喘息、咳嗽等常见支气管哮喘症状完全消失，肺功能提高2级），有效（上述症状改善50%-75%，肺功能提高1级），无效（上述症状无明显改善，肺功能无改变，极少数患者喘息、咳嗽症状加剧）；（显效+有效）/总例数*100%=总疗效[3]。安全性：主要从用药后不良反应（呼吸急促、呼吸困难、咳嗽）来对比。
1.3.2对比治疗前后患者肺功能（PEF、FEV1、FEV1/FVC）改善情况；
1.3.3对比分析治疗前后两组患者动脉血气指标（PaCO2、SaO2、PaO2）改善情况；
1.4统计学
各观察数据中连续性变量资料用（）表示，t检验，定性资料用（n，%）表示，检验。采用SPSS21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P＜0.05时，具有统计学意义。
2、结果
2.1对比分析治疗疗效
观察组总疗效95.7%，对照组85.7%，观察组疗效明显较对照组高，疗效对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。
2.2对比治疗前后患者肺功能改善情况
经治疗后观察组肺功能较对照组好，治疗前后肺功能指标改善情况对比存在统计学意义，P＜0.05，见表2。
2.3对比分析治疗前后患者动脉血气指标改善情况
治疗前两组患者动脉血气各项指标对比无明显差异（P＞0.05），经治疗后动脉血气各项指标均有所改善，观察组各项指标明显较对照组好，P＜0.05，见表3。
表1：两组患者治疗效比较
3、讨论
支气管哮喘主要是由于呼吸道神经调节功能出现异常导致嗜酸性粒细胞数量增加，从而释放多种炎性介质所导致的；咳嗽、胸闷、呼吸困难为患者主要临床表现；该病属于慢性疾病，因此对患者身体健康和生活质量造成严重影响。临床治疗支气管哮喘，控制气道炎性症状为治疗关键。临床治疗该病主要通过化痰、止咳、解除气道痉挛、平喘、抗生素预防感染等措施；目前雾化治疗在上述措施中脱颖而出，已成为治疗支气管哮喘的首选方法，通过雾化方式可使高浓度药物直达病变部位从而迅速缓解症状，并且该措施患者吸入药物量小，因此后期不良反应发生较少[4]。
沙丁胺醇属于短效β2肾上腺素能受体激动剂，据2010年版《中华人民共和国药典》记载：沙丁胺醇对气道平滑肌受体有较高的选择性，可以增加儿茶氧甲基转换酶，且作用时间长；增加单胺氧化化酶的抵抗力，抑制组胺的释放，减少对心脏的兴奋作用。布地奈德属于糖皮质激素，局部抗炎作用较为显著，用药后可明显提高患者呼吸道粘膜激素水平，诱导机体产生免疫耐受作用，从而抑制免疫反应；还可以调节并控制Th1、Th2 细胞平衡，对支气管收缩物质的合成和释放进行抑制，全面减轻和降低平滑肌收缩[5]。
综上所述，对支气管哮喘急性发作患者给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王鹏程，张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学，2015.23（7）：1099-1102.
[2]王四海.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J]. 现代仪器与医疗，2015.15（4）：46-48.
[3]钟远芹，蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β_1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学，2016，37（6）：915-917.
[4]陈杨，舒素荣.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志，2015.33（18）：2103-2105.
[5]张昆.布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的效果比较[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（17）：131-132.
论文作者:姚国
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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